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中图分类号:R692.5
文献标识码: A
文章编号: 1814-8824(2007)-10-0047-02
关 键 词 急性肾衰 房室传导阻滞
急性肾衰并发房室传导阻滞较为少见.在近年来收治的急性肾衰病例中;有3例合并房室传导阻滞.而在急性肾衰发生之前均经X线胸片,心动超声,心电,血脂及有关的血清酶等证实,不伴有缺血性心脏病,心肌炎、原发性心肌病等影响房室传导功能的疾病存在.
1.临床资料
3例患者肾功及心电图资料(见表1).观察内容:①肾衰前后的心电及动态心电监测,②分别测定肾衰前后的肾功BuN、Cr、CO2CP的变化.
2.典型病例
男性,以膀胱肿瘤手术治疗入院,术前检查血尿常规、肾功(Bur、Cr、CO2CP)心电图均正常.术中顺利,术后第4天病人出现腹胀、少尿、无尿、肾功BuN 62mg%,Cr 6.1mg%、CO2CP 36Vol%.提示急性肾衰,心电左前分支传导阻滞,心率80次/分,急生血液透析及相应的治疗,7天后病人突然晕厥,查体血压16.7/11.8KPa,听诊心音低,心电示Ⅲ°房室传导阻滞,急查BuN 36mg%、Cr 8mg%、CO2CP 31Vol%,立即用药物起搏,增加血液透析次数,仍无好转,第9天心室停搏死亡.
3例患者为心电图均由正常心电→不同程度的分支传导阻滞→房室传导阻滞.
3.讨论
本组资料显示,发生房室传导阻滞与急性肾衰有关.目前,肾衰后对各脏器功能的影响及发生机理还不甚明了.有人认为“尿素等小分子物质,常不认为是毒素等它常引起贫血、出血及神经系统表现,而中分子物质对脏器功能及物质中间代谢起重要作用.[1]”我们认为急性肾衰后,体内中分子物质蓄积产生了毒性,透过全身及心肌代谢等方面的作用,首先损伤传