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【关 键 词 】中隔子宫,妊娠,胎盘早剥
【中图分类号】R865 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0204-01
1.资料与方法
患者X X ,女,26岁,住院号0370000703,孕1产0,因妊娠32周臀位,下腹阵痛6小时,加重1小时伴阴道流血月经量,于2007年11月27日14时10分入院.
患者平时月经规律,末次月经2007年4月15日,预产期2008年1月22日.孕3个月B超提示早孕,孕4个月觉胎动,行产前检查仅3次,臀位未纠正.于2007年11月27日8时无诱因出现下腹阵痛,1小时前腹痛加重,伴阴道流血月经量,无恶心呕吐,无头迷心慌.患者既往健康.查体:T36.8℃,P82bpm/min,BP130/90mmHg,宫高30cm,腹围86cm,子宫轮廓清,可及宫缩,强度强,宫缩40″/1-2′,胎心140次/分,胎方位:LSA.B超:BPD8.0cm,FL6.0cm, 胎盘前壁宫底,Ⅱ-Ⅲ级,边缘及部分胎膜后方见范围约9.0×2.1cm不均质高低混合回声团,前羊水囊内见脐带及胎儿双足.
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肛查:宫颈展平,开大7cm,可及胎胞,先露双足,胎胞内可及条索状物,有波动感,阴道口见流血月经量,色暗.术前诊断:孕1产0宫内妊娠32周臀位,双足先露,脐带先露,胎盘早剥?于14:30于联合阻滞麻醉下急诊剖宫产,术中切开子宫前壁见暗红色血液流出,破膜后见羊水清,以臀围顺利分娩一男活婴,Apgar评分:1分钟评5分,5分钟评8分,胎儿娩出后宫腔内涌出暗红色凝血块约50ml,胎盘自行剥离,子宫收缩好.检查胎盘发现胎盘母面边缘约9×2cm面积有暗红色凝血块附着及压迹,探查宫腔见宫腔从下段至宫底被一中隔分为左右两腔,胎儿位于右侧宫腔内,中隔厚约1.5cm,胎盘部分附着于中隔上,予中隔部分切除,断面“8”缝合,常规缝合子宫,手术顺利,5天治愈出院.
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2.讨论
女性生殖器官发育过程中,两侧副中