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【关 键 词 】三尖瓣闭锁;肺动脉瓣闭锁;动脉导管未闭;Gleen术
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0412-01
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患儿,男性,1岁2月.患儿因出生后紫绀行超声检查提示:先天性心脏病,三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、功能性单心室、房间隔缺损、动脉导管未闭.查体:口唇紫绀明显,可见杵状趾、指.心前区可触及震颤,胸骨左缘2、3、4肋间均可闻及4 / 6级糙喷射样收缩期杂音.经皮氧饱和度 72%.入院后给予患儿行肺动脉CTA示:主肺动脉直径 11.6mm,右肺动脉9.38mm,左肺动脉8.25mm.计算得 肺动脉指数(Nakata指数) 314m2/m2, Macgoon比值 1.88.明确诊断后,给予患儿在全麻非体外循环下行上腔静脉-右肺动脉吻合术(Gleen术),手术顺利,术后患儿恢复良好,经皮氧饱和度提高至 88%,紫绀症状明显缓解.
讨论:三尖瓣合并肺动脉闭锁是一种比较复杂的先天性心脏病,临床中并不少见[1].临床特点是出生后不久出现紫绀.目前治疗该病主要采用上腔静脉-右肺动脉吻合术及全腔-肺动脉吻合术[2].该患儿因年龄小,不适宜行全腔-肺动脉吻合术,故采用上腔静脉-右肺动脉吻合术.术前对肺动脉发育情况的评估是手术成功的,由于超声心动图测量的肺动脉直径常较实际情况低,故这种病人术前给予肺动脉CTA检查往往是必要的.目前认为,如Nakata指数大于220m2&