关于电极方面论文范文文献,与心脏起搏器电极绝缘层破损1例报道相关硕士论文参考文献格式

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中图分类号：R540.4 R256.2 文献标识码：C 文章编号：

1.资 料

患者,女性,40岁,发作性心悸5年.于2007年1月入院,入院诊断:心律失常,阵发性室上性心动过速.拟行射频消融术治疗.术中行心内电生理检查示阵发性房性心动过速,阵发性心房扑动,阵发性心房颤动,窦性停搏.遂行起搏器植入,植入圣尤达2406L型心室单腔起搏器,并术后服用胺碘酮、普罗帕酮、美托洛尔等药物.植入起搏器两年来定期随访,起搏及感知功能良好.次因：发作性右上肢及右胸前抽动一周入院.入院查心电图起搏及感知功能良好,肢体及右胸前抽动与心室起搏相关,考虑起搏电极绝缘层破损.X线检查示心室电极在右锁骨下破损,鉴于原电极植入时间已超过两年,由于植入后不久,导线便被纤维组织包绕,并与血管和心腔内膜粘连,致使难以拔除［1］,且并非为2000 年北美心脏起搏和电生理学会(NASPE)专家会议,提出的拔除电极Ⅰ类适应证.遂于原穿刺点外侧重新植入心室电极,并将原电极进行包埋处理.

2.讨 论

起搏电极断裂是起搏电极导管发生的并发症,断裂部位通常发生在锁骨下,其原因可能与锁骨下结构的挤压、摩擦有关.这主要取决于锁骨和第一肋骨之间的解剖结构即锁肋三角,它的空间很小,容易挤压电极导管.当上肢活动时,锁骨和第一肋骨摩擦电极导管,最终造成起搏电极破裂损伤.上肢活动时,电极导管在锁骨下静脉内不承受压力,不发生变形,电极导管一般不与锁骨、肋骨直接接触.但是电极导管进入锁骨下静脉之前,大多穿过锁骨下肌、锁肋韧带,电极导管近端通过缝线固定在筋膜、软组织上,锁骨下肌和锁肋韧带平时处于轻度的收缩状态,在静止时即对电极导管产生一个压力负荷,同时它们将锁骨承受的压力传递至肋骨时,也将压力施加在穿过它们中间的电极导管上,上肢运动时,它们又牵引电极导管产生动态扭曲.正是这种持续的压力负荷和反复的扭曲作用使电极导管“疲劳”产生损伤.这些作用对体质虚弱或较少活动的患者影响不大,但对于经常活动或喜欢体育锻炼的患者就会产生较大的影响.该患者为中年家庭妇女,经常洗衣做饭活动肢体对电极施压较多引至电极绝缘层破损.故认为在锁骨下静脉外侧段置入起搏电极较锁骨下静脉中段或内段置入时更能避免电极断裂的产生.

参考文献：

［1］ Madigan NP,Curtis JJ,Sanfelippo JF,et al.Difficulty of extraction of chronically implanted tined ventricular endocardial leads［Ｊ］.J Am Coll Cardiol,1984,3:724

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电极职称论文撰写技巧
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726.

作者简介：李建军,现为山西医科大学在读硕士研究生（邮编：030001）；李学文（通讯作者）,工作于山西医科大学第一医院（邮编：030001）.

（收稿日期：2011

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