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【关 键 词 】小儿消化性溃疡、胃、十二指肠、胃酸过多

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0272-01

消化性溃疡,绝大多数发生在胃、十二指肠,故又称胃、十二指肠溃疡.小儿消化性溃疡见于小儿时期的任何年龄,年长儿多见.婴幼儿亦常发生,多属急性型,常并发穿孔及出血.病因与胃的攻击因子和以胃局部血液为中心的防御因子失衡有关.胃酸过多,植物神经功能紊乱,遗传因素,幽门螺杆菌感染等亦可诱发.本文报道了2006～2011年我所及五所市,旗县医院收治的458例小儿消化性溃疡.

1.临床资料

458例患儿中,男性306例,女性152例,最大年龄12岁,最小10个月,<1岁者4例,<2岁者8例,<3岁者6例,<6岁者40例,<9岁者160例,10岁以上者240例.最长病史5年,最短1个月.其中临床表现为腹痛反复发作130例,上腹拥174例,脐周痛26例,腹部不定经痛96例,无腹痛64例,夜间痛34例,饭后痛10例,呕血及便血180例,便潜血阳性104例,反酸46例,嗳气22例,食欲不振162例,贫血200例,溃疡家族史36例,上腹压痛82例,脐周压痛64例.X线钡餐造影证实十二指溃痛398例,胃溃疡40例,二者均有2例,十二指肠溃疡并有胃炎16例,胃窦炎2例,胃镜检查十二指肠溃疡116例,胃溃疡46例.

2.讨论

小儿消化性溃疡中,十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡.胃、十二指肠溃疡多发生于新生儿和年长儿期.临床表现年龄愈小愈不典型,腹部压痛在婴儿更不可靠.由于新生儿,婴幼儿溃疡微小,粘膜呈出血糜烂和小出血点伴表皮脱落易愈合,溃疡症状又不明显,临床上常易漏诊和误诊,往往尸解后发现或并发出血和穿孔时才获诊断（1）.因此,对病史中屡有上腹部疼痛及局部疼痛,或敏感区,或不规则疼痛而多次检查又无肠寄生病,无肠痉挛等其他疾病,或症状隐匿伴消化道出血者,应考虑为消化性溃疡.进行x线钡餐造影和胃镜检查,小儿溃疡小而浅表,多发生于胃小弯和十二指肠球后壁处.十二指肠球部深而固定,钡剂造影石