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[关 键 词 ] 脑挫裂外伤； 心电图

[中图分类号] R540.4+1 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-03-265-01

急性脑挫裂伤引起各种心电图改变,特别是颅骨骨折.往往引起B受体改变,心电图检查时,可出现ST-T改变.窦性心动过速.T波倒置或低平（包括冠状倒置T波）等心肌缺血性改变.并伴有房性、室性期前收缩.本例对我院2001―2010年急性脑挫裂伤1226例心电图分析如下：

1226例脑挫裂伤心电图改变分析如下

1 资料：1226例中男性占755例,女性占471例,平均年龄20―70之间.绝大多数患者发病1―2小时入院全部有CT 证实.其中脑干损伤压迫脑中线偏移755例,颅骨骨折、颅内血肿126例,脑震荡20例我院全部采用日本MAC1200ST三导心电图仪,并结合临床进行复查.

2 结果：1226例心电图异常846例, 出现窦性心动过速、ST―T改变（T波低平、倒置）、或伴房性、室性期前收缩.

3.讨论：

近年来临床多车祸引发脑挫裂伤、脑外伤程度不一样.心电图异常改变特别多,我们称为“脑心综合症”这样改变暂时性、可逆行.当颅内压下降时,原发病好转,心电图逐步恢复正常,称为继发性心电图改变.例如：315例发生严重心电图改变,心电图II、III、avFST段下移（下斜型或水平型）V1―V6出现冠状倒T.6例出现急性前间壁心肌梗死图形,ST段单向曲线升高.24h复查,ST逐步恢复正常.急性脑挫裂伤可引起类似的心电图缺血,多数是有外伤引起的B受体增高所致,它的特点临床症状好转,异常心电图也随之正常.当脑血肿时颅内压增高脑部血流减少,脑组织广泛循环受压及移位,颅内压增高的因素直接影响丘脑下脑及脑干,损害植物神经中枢神经交感神经及肾上腺素应急反应,使儿茶酚胺去甲肾上腺素分泌增多,从而导致神经――体急调节紊乱,交感神经亢进及内性类固醇障碍,导致内脏器官功能障碍及形态改变,心内血管最易受损.脑外伤心电图改变程度与急性脑病程度有关,脑部血肿、出血、脑挫裂伤严重程度有关.经手术或颅内压减轻时心电图也随之改善,因此急性脑外伤如发现心电图异常,要积极治疗病因同时应用一些B受体阻断剂及保护心血管的药物以免脑、心肌劳损.对住院脑挫裂伤患者经常复查心电图给临床提供良好的信息.

参考文献

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