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摘 要 :患者,女,25岁,肛周赘生物反复发作5个月.曾诊断为“尖锐湿疣”,经梅毒血清学检查确诊为二期梅毒扁平湿疣,抗“梅”治疗效果确切,二期梅毒表现多样复杂,外生殖器、肛周赘生物诊断治疗前应先筛查梅毒血清.
关 键 词 :梅毒;扁平湿疣;尖锐湿疣;误诊
中图分类号:R759 文献标识码:A 文章编号:1004-4949(2013)03-0-01
1.病历摘 要
患者,女,25岁,肛周赘生物反复发作5个月.患者5个月前肛周起一赘生物,渐增大并增多伴疼痛.在外院诊断为尖锐湿疣,数次电灼治疗和复发,近一个月来肛门赘生物又起前来就诊.体检:系统检查无异常发现.皮肤科情况:肛门外痔3点处见两粒黄豆大小圆形或稍扁平丘疹,肛门7点处见一指甲大小基底较宽的锥形丘疹,丘疹质地韧,呈肉红色,表面干燥,少许颗粒状不平.右侧腹股沟触及一肿大淋巴结,无触痛,全身其他皮肤黏膜未见特殊异常.辅助及实验室检查:5%醋白实验肛周7点处皮损表面呈少许发白,其余两处阴性.快速血浆反应素实验(RPR)1:16阳性,梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)阳性,HIV阴性.诊断:二期梅毒扁平湿疣.治疗:苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌注,每周1次,连续3次,皮损于治疗1周后开始缩小,1个月后全部消退,目前继续随访中.
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2.讨论
二期梅毒的皮损表现多样且复杂,一般情况下,以躯干四肢及掌跖部位的玫瑰色斑丘疹和肛周、外生殖器等潮湿摩擦部位的扁平湿疣为典型表现.姜兰香等统计的258例二期梅毒中,上述两种皮损占55.7%[1&