关于参考文献毕业论文,与曲妥珠单抗引起多重不良反应1例报告相关论文参考文献代码

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曲妥珠单抗为治疗乳腺癌HER2（+++）患者的常用药物,其疗效较好,已广泛用于临床,但其副作用较多,需引起重视.本院肿瘤科2012年3月27日收治1例乳泉术后患者,因HER2 （+++）,化疗4周期后以曲妥珠单抗治疗,用该药后患者发生多种毒副反应,如心悸、恶心呕吐、腹胀、水肿、肌肉酸痛、呼吸道感染、乏力、头昏等,停药经对症治疗后好转,现报告如下.

1病例资料

患者女,49岁,物业干部,患者发现左乳腺肿瘤于2011年12月19日在本院门诊作左乳腺肿瘤切除术,术后病理报告为左乳腺浸润性导管癌.2011年12月24日入本院乳腺科行左乳腺癌根治术,术后病理报告为左乳腺浸润性导管癌伴左腋窝淋巴结反应性增生（0/7）,免疫组化分析：ER（-）,PR（-）,HER2（+++）,P53（+）,Ki-67Li<20%,手术切口愈合后于2012年1月9日转肿瘤科治疗,入肿瘤科后查血象、肝肾功能、心电图均正常,2012年1月10日起行第1周期DE（DXL+ERI）方案化疗,每21 d重复,共化疗4周期,2012年3月22日结束,3月23日出院.2012年3月27日入院,经支持对症治疗1周,患者乏力、头昏、食欲不佳均缓解,4月2日查血象、肝肾功能、心电图均正常,CT胸部未发现异常,2012年4月6日起以曲妥珠单抗治疗,先静脉滴注0.9%氯化钠针剂250 ml,40滴/min,在静脉穿刺成功时,将托烷司琼针剂5 mg,地塞米松针剂5 mg,静注,待0.9%氯化钠针剂滴注完毕后,以0.9%氯化钠针剂250 ml加曲妥珠单抗针剂220 mg静脉滴注,9～10滴/min,滴完后以0.9%氯化钠针剂250 ml静脉滴注,40滴/min,滴完0.9%氯化钠溶液后再静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸护肝,奥美拉唑针剂护胃,地塞米松和甲氧氯普安止吐,以哌拉西林舒巴坦针剂或左氧氟沙星针剂预防性抗感染,连用3 d,第8天重复上述用药,但曲妥珠单抗剂量为110 mg,第16天又重复用药,曲妥珠单抗剂量为110 mg,患者每次用完曲妥珠单抗针剂后,心悸,以阵发性心悸明显,查心电图提示：阵发性心动过速,心率120次/min,当阵发性心悸过后查心电图提示：心电图正常,心率78次/min.第1次用药后除心悸外,肌肉酸痛、乏力、低热,体温37.8℃,流涕、上腹不适、腹胀、面部及双下肢轻度水肿、咳嗽、胸闷气短；第2次用药后心悸无加重,肌肉酸痛、乏力、水肿明显,食欲下降,腹胀、恶心呕吐；第3次用药后除上述症状外,鼻炎、咽炎、胸闷气短、咳嗽、咳白色粘痰、皮肤瘙痒、皮疹；该疗程用完后经抗感染,加用地塞米松针剂、护肝止吐、支持对症治疗1周后上述症状逐渐缓解,2012年4月25日患者自动出院.

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2讨论

曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体,选择性地作用于人表皮生长因子受体