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脂肪肝是一种临床常见的病变,一般影像诊断不难,然而对非均匀性脂肪肝,尤其肝的脂肪浸润区域或残存的正常肝区域,可以酷似占位性病变从而误诊.现对358例非均匀脂肪肝的见解作如下探讨.
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资料与方法
非均匀脂肪肝病例358例,年龄35~68岁,男244例,女114例,其中局限浸润型128例,多灶浸润型48例,叶段浸润型30例,弥漫非均匀浸润152例.
检查仪器:西门子SONOLINE-G50、GE LoGiQ-5超声诊断仪、探头频率3.5 MHz、西门子ARC-CT.
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检查方法:患者仰卧,右侧卧位超声多切面扫查肝脏、CT断面平卧.
结 果
本组非均匀性脂肪肝检查结果,见表1.
讨 论
1989年董氏等就将非均匀脂肪肝分为3类:①Ⅰ型:局限型,仅小片肝实质浸润.②Ⅱ型:叶段型,脂肪浸润区域正好与肝的叶段范围相吻合.③Ⅲ型:弥漫非均质型,大部分肝实质被脂肪浸润,仅残存一小块或几小块相对正常肝组织.1993年董宝玮等根据声像图的表现进一步将非均匀性脂肪肝分为4型:Ⅰ型局限浸润型、Ⅱ型多灶浸润型、Ⅲ型叶段浸润型、Ⅳ型弥漫非均匀浸润残存小片正常区.
非均匀脂肪肝在超声诊断上一般不难,但对于局灶浸润型、多灶浸润型或残存的正常肝区域可以酷似小肝癌、肝脓肿及血管瘤等占位性病变,易相混淆,非均匀脂肪肝的最大特征是无占位效应,即该区域可以有正常血管结构通过,对其周围解剖结构无推移、挤压现象.CT通常为非球形病灶、无占位效应,增强扫描,往往见到血管影进入病灶内,而无周围血管推移、受压现象.
CT密度值的高低与脂肪的沉积量呈明显负相关,也需动