关于生物力学相关本科论文开题报告,与距骨骨折脱位的治疗体会相关论文范文素材

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距骨是踝关节的重要组成部分,具有重要的生物力学功能.骨折脱位后容易发生距骨坏死和关节功能障碍,难以获得满意疗效.2003～2007年收治距骨骨折脱位患者27例,选择适宜的治疗方案,均取得较好的治疗效果.现将诊治体会报告如下.

资料与方法

本组患者27例,男19例,女8例；年龄21～59岁,平均35岁.按Hawkins分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型14例,Ⅳ型3例.

治疗方法：Ⅰ型无移位骨折,踝部石膏固定10～12周后,去除石膏行功能练习,对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折均行手术治疗,其中11例用空心螺钉固定,8例行可吸收螺钉固定,5例行克氏针固定.手术方法：本组所有患者均急诊手术.患者术前均给予常规检查,使用抗生素预防.对于开放型骨折脱位给予创面彻底清洗、消毒及清创,据病情及骨折情况决定手术方式：17例行踝关节前内侧入路,切口起自舟骨结节,近端止于内踝,7例行内外侧联合入路,外侧入路经外踝前方和趾总伸肌腱外侧纵形切开,复位骨折可用巾钳或克氏针临时固定,C型臂X线机透视下满意后,给予相应固定.术后给予石膏外固定制动.

结 果

本组患者27例,随访9～35个月,平均22个月.术后2例发生距骨缺血性坏死,3例出现踝关节及距下关节创伤性关节炎.踝关节功能采用AOFAS评分,优16例,良5例,可3例,差3例,优良率77%.

讨 论

距骨是踝关节的重要组成部分,具有重要的生物力学功能.距骨的表面有60%是关节软骨面,距骨没有独立的滋养血管,其血运主要是通过关节囊及骨膜以及三角韧带进入距骨,距骨骨折占全身骨折的0.3%.目前临床上多按距骨骨折部位来分型即距骨头、颈、体骨折.而距骨颈为距骨骨折的好发部位,距骨颈骨折约占距骨骨折50%以上.术前给予完善相应的检查,以明确骨折的部位及严重程度,选择合适的治疗方案及治疗时机.术中复位骨折后要求精确的解剖复位和稳定 的内固定,以确保踝关节的早期活动以及促进关节软骨的修复,否则会造成严重的创伤性骨关节炎或距骨缺血性坏死.手术时机及入路的选择：除有明显手术禁忌证外,伤