外科学有关大学毕业论文,与腹部闭合性损伤致肠穿孔诊治体会相关论文范文集

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.167

近年来,外伤性腹部闭合性损伤发生率不断升高.近1年来收治各种原因腹部损伤致肠穿孔患者5例,现报告如下.

资料与方法

本组患者5例,其中3例为回空肠穿孔,2例为结肠穿孔,外伤后入院时间0.5～48小时.致伤原因：1例为木头撞击上腹部致空肠上端穿孔；1例为马蹄伤及右下腹致盲肠穿孔；其余3例均为交通事故致乙状结肠和回肠穿孔.

临床表现：5例患者均有腹痛,且为患者的主要症状,疼痛性质为持续性疼痛,间有阵发性加剧,早期多为于伤及部位疼痛,稍晚为全腹痛.5例患者均有腹部压痛,反跳痛及肌肉紧张.2例患者有肠梗阻之表现,2例中度中毒性休克,1例伴有皮下瘀斑.

影像学检查：5例患者均行立体腹部透视检查及床旁彩超,均提示空腔脏器穿孔,腹腔积液.

诊断：本组患者术前均诊断为“消化道穿孔”.

治疗方法：入院后均给予静脉输液,及时行剖腹探查术,根据损伤程度行肠修补,肠切除肠吻合术.术后给予胃肠解压,维持能量、水电平衡,保持腹腔引流,监测生命体征等综合治疗措施.

结 果

术后恢复均为顺利,住院时间10～39天,其中1例合并中毒性休克患者,伤后48小时入院,因休克于局麻下手术,术后重度休克,经积极抢救,2天后休克渐好转,术后6天腹部肌肉坏死液化,伤口裂开,清创后再次缝合,伤口2次愈合,住院39天.

外科学自考论文怎么写
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讨 论

腹部闭合性损伤合并肠破裂是腹部外科中的重症及急症,及时的诊断和手术,合理的选择术式是提高治愈率,减少并发症的关键.然外伤性肠破裂多见于闭合性损伤,故早期诊断比较困难.体会是：①严密观察：严密观察病情变化发展,对早期诊断有相当重要的价值,凡是有明显的外伤史,腹痛为持续性疼痛伴阵发性加剧持续在3小时以上者要做好剖腹探查准备.②腹膜刺激