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资料与方法
1999年3月～2006年9月腺样体肥大患者23例,男19例,女4例；年龄12～25岁,平均16岁.均有不同程度的睡眠打鼾、鼻塞、张口呼吸,其中5例伴有分泌性中耳炎,曾反复多次在门诊穿刺抽液治疗.23例患者均行鼻咽侧位电及鼻内镜检查,确诊为腺样体肥大［1］.根据腺样体堵塞后鼻孔的范围分四度：Ⅰ度为≤25%；26%～50%为Ⅱ度；51%～75%为Ⅲ度；76%～100%为Ⅳ度.本组Ⅰ度5例,Ⅱ度8例,Ⅲ度8例,Ⅳ度2例.
手术方法：患者取端坐位,采用局部麻醉,2%地卡固10ml加1∶[KG-*2]1000肾上腺素2ml,鼻腔及鼻咽腔表面麻醉约15分钟,每5分钟更换1次.鼻咽部以2%地卡因喷雾麻醉3次.麻醉生效后,在鼻内镜下以微波热凝治疗,双侧鼻腔交替进行.约5～6天复诊,平均每个患者需1～3次微波治疗,无须止血,术后以0.5%氯麻滴鼻液点鼻3天,口服抗生素3天.
结果
全部患者鼻塞打鼾等症状消失,5例分泌性中耳炎患者听力明显提高.
讨论
腺样体是咽淋巴内环的组成部分,在正常情况下6～7岁时最大,9周岁以后逐渐萎缩,至成人时基本消失［2］.在炎症反复刺激下,腺样体发生病理性增生,致腺样体肥大.成年人并不少见.治疗上以手术切除为主,由于传统的腺样体切除术不是在直视下操作,手术的盲目性可导致多种并发症,如术后出血、咽鼓管及软腭损伤、诱发经久不愈的分泌性中耳炎；手术不彻底,易出现残体,症状复发.减少出血和避免对咽鼓管等组织损伤,是腺样体切除术的基本原则［3］.与传统手术相比,鼻内镜下腺样体微波热凝术具有直视下操作,视舒清晰可彻底清除鼻咽顶,咽鼓管圆枕及咽隐窝处的腺样体组织,防止腺体残留.并且少见有出血,无1例术后出血.对Ⅲ～Ⅳ度肥大者手术须分2～3期进行,
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