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宫内节育器是一种简单方便、安全高效的避孕措施,放置宫内节育器是我国育龄妇女使用最广泛的避孕方法,但偶有遇到放置节育器困难者,本站对17例放置节育器困难者手术前的5ml利多卡因于宫颈注射,效果较好,现报告如下.

资料与方法

临床资料:2002年2月~2005年2月,本站共收治放置节育器困难妇女17例,其中个体诊断所4例,乡镇服务站与卫生院8例,本站检查发现可能放置节育器困难5例.

17例年龄在均21~28岁,孕次1~4次,产次均为1次.其中2次以上人工流产术后6例,子宫下段剖宫手术后6例,哺乳期5例.

方法:详细询问病史,行妇科白带常规检查,应用B超了解子宫形状大小、位置等情况,排除妊娠,明确无手术禁忌症,无使用利多卡因禁忌证.统一填写记录表格和知情选择同意书.利多卡因总量5~10ml,于宫颈旁2~7点或4、10点处注射,5分钟根据对象要求及宫腔深度选择放置合适型号和种类的宫内节育器(IUD).

结 果

放置节育器情况：17例中,3例子宫过度前倾,4例子宫颈上移暴露困难,先行纠正子宫位置后放置节育器,其余采用B超监视下放置节育器,本组无1例采用宫颈扩张器扩张宫颈,均一次放置成功,成功率为100%.

不良反应及并发症：15例用药后未出现腹痛、恶心、呕吐症状,2例出现轻微乏力、恶心、头痛等症状,休息半小时后缓解,术后1个月随访无1例发生IUD移位或脱落,无并发症发生.

讨 论

利多卡因属酰胺类药物,可使子宫平滑肌纤维松弛,阻断各种神经冲动的传导,首先抑制痛觉和触觉,而降低宫颈牵拉的不适,宫颈注射利多卡因有松驰宫颈的作用,利多卡因用于宫颈麻醉作用快,能使宫颈松弛,但不影响子宫的收缩,本组中及术后随访均无出血增多.利多卡因不良