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摘 要 目的:探讨有机磷农药中毒出现中间综合征的原因.方法:分析12例中间综合征患者的一般情况、临床表现、治疗过程.结果:12例患者中,1例抢救成功,11例死亡.结论:有机磷农药中毒应做到及早洗胃,适时减药,合理抢救,密切观察,尽量避免中间综合征的发生.
怎样撰写急救医学学位论文
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关 键 词 有机磷农药中毒 中间综合征 胆碱酯酶复能剂
有机磷农药是目前农村常用药之一,近10年来,我院共接诊有机磷农药中毒患者508例,其中发生中间综合征者12例(均为口服乐果患者),占总发病人数的1.96%.
资料与方法
12例中,女11例,男1例(总发病人数男∶女约为1∶10),年龄20~50岁.有机磷农药中毒的种类方式:全部为自服乐果.服药与入院时间:30分钟内2例,1~2小时3例,2小时以上7例.
治疗方法:①入院后立即给予生理盐水洗胃,一般用量为10 000~15 000ml,直至清洗到无大蒜味为止.②阿托品的应用:所有患者都应用阿托品静推,但阿托品化时间短及停药时间不一致.③对胆碱酯酶复能剂的应用:尽管胆碱酯酶复能剂在乐果中毒时疗效不肯定,但12例发生中间综合征患者能长期静滴氯解磷定每日1g.
中间综合征出现时间:所有病例出现时间均在5~8天,均给予呼吸机辅助呼吸,同时给予尼可刹米、洛贝林、纳洛酮等兴奋呼吸,并密切监测血气分析,但未测定胆碱酯酶活力,抢救成功1例,余11例均死亡.
讨 论
有机磷农药主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈样、烟碱样等症状.
胆碱酯酶复能剂对解除烟碱样作用较为明显,但胆碱酯酶复能剂对已老化的胆碱脂酶无复能作用,胆碱酯酶酯复能剂反复过量