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摘 要 目的:探讨胸腹水、痰沉积物切片及涂片对恶性肿瘤细胞的诊断.方法:对173例胸腹水、痰沉积物进行石蜡包埋连续切片和涂片,特殊染色、镜检.结果:沉积物切片检出恶性肿瘤细胞21例,其中3例有比较典型体征.涂片阳性者13例(61.9%),在沉积物切片的基础上进行其它检查,如特染有助于诊断、鉴别及分型.结论:胸腹水沉积物切片对恶性肿瘤细胞的诊断和鉴别诊断提供了有效的方法,提高了脱落细胞学对恶性肿瘤细胞的诊断阳性价值.

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关 键 词 胸腹水 痰 切片 细胞学 恶性肿瘤细胞 特殊染色

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.185

资料与方法

1年来收治胸腹水、痰检查患者173例,其中男121例,女52例,年龄27～76岁.部分阳性病例行纤维内窥镜、细针穿刺的组织学对照,少数病例有典型体征.

方法:新鲜胸、腹水200～500ml,留置时间夏季<2小时,冬季<4小时,嘱患者深咳,取晨痰.①胸腹水沉淀与固定,将胸腹水置于2个50ml的离心管中,每管50ml,2500～3000r/分钟离心10～15分钟,弃上清液,吸出部分沉积物涂片2～4张,剩余沉积物用拭镜纸过滤包裹,Caroy液固定.如胸腹水、胸水内肿瘤细胞和纤维蛋白成分多,则会凝结为块状,可将此直接包裹固定.痰用KOH或巴氏消毒液消化5～10分钟,2500～3000r/分钟离心15分钟,弃清液.吸出部分沉淀物涂片2～4张,剩余沉积物用拭镜纸过滤包裹,Caroy液固定2小时.②切片制作.将处理好的沉积物凝结块于梯度乙醇内脱水,二甲苯透明各1小时(依凝结块的大小适当延长或缩短时间),60℃以下低熔点石蜡浸2次,各1小时,然后石蜡包埋,4～6um连续切片,10个切面,将切片裱于数张载玻片上,HE染色,光镜观察.③特殊染色.A