妇产科有关学年毕业论文,与臀位分娩处理(附293例)相关论文范例

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【摘 要 】本文分析自1990年元月至2004年12月臀位分娩方式的选择,围产期、围产儿死亡有关因素,单臀194例,完全臀位28例,不完全臀位71例,围产儿死亡5例,死亡率为1．7％.其中剖宫产62例,围产后死亡1例,臀位助产105例,围产儿死亡3例,臀牵引27例,围产儿死亡2例,臀牵引并发症如肱骨及股骨骨折,内脏损伤,臂丛神经损伤,胸锁乳突肌血肿、颅内出血,重者窒息死亡,本文分析臀牵引、臀助产、剖宫产及围产儿死亡原因及预防措施.

【关 键 词 】臀位分娩剖宫产

臀位是胎位异常中常见的一种,属高危妊娠范围,近年来围产医学的开展、产前、产时认真检查、严格观察,掌握剖宫产的适应症,及时孕期正确指导并纠正胎位.现将我院近14年臀位分娩的处理,围产儿死亡分析研讨如下：

1临床资料

1.1臀位发生率,我院自1990年元月至2004年12月分娩8329例,其中臀位占总数的4％.

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1.2臀位293例,围产儿死亡5例,臀牵引、臀助产至股骨骨折2例,臂丛神经损伤1例.

1.3臀位的临床分类,293例中,单臀占194例,完全臀位占28例,不完全臀位占71例.其中骶前位占208例,骶后位占74例,骶横位占11例.

5例围产儿死亡者、孕足月死亡新生儿1例；早产儿死亡3例；超期妊娠1例；过期妊娠0例.

2讨论

2.1纠正异常胎位,降低围产儿死亡率,做好产前检查,及时发现胎位异常,尤其在孕30-32W矫正.

2.2臀位剖宫产的选择：对年龄大、过期妊娠、复合先露,胎儿过大,以手术分娩为宜,如果宫口已开全,宫缩正常骨盆及产道正常,应臀牵引助产；如果宫口开全,脐带脱垂,还纳失败,应立即手术产.例：汪××,于1993年3月11日上午9时,第1胎,宫口已开全,脐带脱垂20分钟,急诊剖宫产,娩出一活女婴,苍白窒息,经抢救,好转健在.［1］根据刘本立报道：对初产妇臀位,推荐剖宫产,保证母婴安全.［2］苏应宽报道：坚决慎重态度,强调自然分娩的好处和剖宫产的危险性.

2.3阴道分娩的选择：臀牵引必须宫口开全,产道充分扩张,先露部膨出,不宜过早干扰,必须无骨盆异常,无产道禁忌症,胎儿一般情况好,体重在3000克以下,特别头娩出的姿式非常重要,必须俯屈到枕骨凹娩出达耻骨弓下时后再仰伸,立即清理呼吸道,尽快娩出.

参考文献

1刘本立.浅谈剖宫产在臀位产中的地位［J］.中华妇产科杂志83∶