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摘 要 目的：研究牙隐裂的致病因素.方法：对188例牙隐裂患者198颗患牙进行临床观察.结果：牙隐裂的好发年龄40～60岁,牙隐裂发生于上颌磨牙最多,其次是下颌磨牙和上双尖牙,其中第一磨牙多于第二磨牙.结论：创伤性力是牙隐裂的重要致病因素,牙尖斜面是隐裂发生的易感因素,牙齿本身结构薄弱区和发育缺陷是牙隐裂发生的内在条件.

关 键 词 牙隐裂创伤性牙合力病因

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.059

临床资料

188例患者中,男96例,女92例；年龄20～40岁36例(19%)；40～60岁143例(76%)；60岁以上9例(5%).

牙隐裂发生的牙位以及位置：上颌第一磨牙牙隐裂107颗(54%)；下颌第一磨牙32颗(16%)；上颌前磨牙22颗(11%)；上颌第二磨牙28颗(14%)；下颌第二磨牙28颗(14%)；下颌前磨牙4颗(14%).198颗患牙的具体表现类型为：沿牙尖附近的窝沟隐裂102颗；近远中向隐裂35颗；近中或远中向隐裂68颗；颊舌向隐裂8颗.隐裂牙均可在不同部位见到不同程度的磨耗面,多数患牙可见磨耗不均的高陡牙尖.在198颗患牙中,显示有165颗隐裂牙均有高陡牙尖.

临床表现：表浅的隐裂常无明显症状,较深时则遇冷热刺激敏感,或有咬牙合时不适感.深的隐裂因已达牙本质深层时,多有慢性牙髓炎症状,有时也可急性发作,并出现定点性咀嚼剧痛.凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋,牙面上探不到过敏点时,应考虑牙隐裂存在的可能性.

诊断标准：早期牙隐裂：牙冠完整,牙牙合面见与发育沟吻合并延伸越过边缘及嵴的隐裂或有继发龋,患牙无症状或有咬牙合不适或咬在某一特殊部位时疼痛剧烈,牙髓活力正常或敏感.后期牙隐裂：合并有牙髓炎或根尖周病变症状.

写医学杂志论文的注意事项
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诊断方法：①询问病史：患者常有咀嚼硬物史,多数患牙早期咀嚼无力,后发生反复咀嚼痛或冷热刺激痛；②用放大镜检查牙面上的可疑裂纹；③染色法：将牙面擦干后可用碘酊、红汞、丁香油、甲基兰或其他染料染色,可见隐裂部位染色；④咬合试验：将棉签放在可疑牙齿隐裂处作咀嚼运动,可引起撕裂伤样的疼痛；⑤咬楔法：将一器械放在牙尖处,加上侧方(牙颌)力,可以引起典型的疼痛症状,还有可插入细小探针入裂沟中加压撬动,如出现疼痛可确诊.

讨论

根据以上资料显示：牙隐裂发生于上颌磨牙最多,其次是下颌磨牙和上双尖牙,其中第一磨牙多于第二磨牙.上颌磨牙隐裂最多发生在近中舌尖,这是上下颌咀嚼运动时主要的工作尖,它承担着最大的牙合力且与下颌磨牙中央窝有最适合的尖窝对位关系.

牙隐裂产生的因素很多：①牙齿发育缺陷：由于牙结构中心窝沟釉板均为牙齿发育时期遗留下的缺陷区,抗裂强度差,又是牙齿承受正