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摘 要 ：目的 观察倍博特治疗非杓型原发性高血压的疗效及其对血压昼夜节律的影响.方法 选择78例经24h动态血压监测（ABPM）血压昼夜节律属非杓型的轻、中度高血压患者给予倍博特1～2片/d,疗程8w,观察治疗前后ABPM参数的变化.结果 倍博特治疗8w后24h平均血压下降明显,日间及夜间平均血压均能下降,平均收缩压及平均舒张压下降幅度相当,总有效率93.6%.结论 倍博特不仅能24h平稳降压,且能显著改善血压昼夜节律,有效调节非杓型高血压为杓型高血压,从而更好的保护靶器官.

关 键 词 ：倍博特；非杓型高血压；动态血压

研究表明,非杓型高血压比杓型高血压更易导致机体多脏器损害及心脑血管事件的发生[1-4].有研究提示血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及其受体阻滞剂有助于高血压杓型状态的恢复[5],而倍博特是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙离子拮抗剂组合的复方降压制剂,每片含缬沙坦80mmg/氨氯地平5mmg,基于以上理论,本研究观察了倍博特对非杓型高血压24h动态血压的影响.作者选择2012年5月～2013年11月在我科住院的非杓型高血压患者78例,口服倍博特治疗,治疗效果满意.

1.资料与方法

1.1一般资料 根据2012年修订版《中国高血压防治指南》中的诊断分类标准,选择青岛市市南区人民医院门诊及特需科就诊的原发性高血压病1、2级患者78例（男42例,女36例）,年龄45～70岁,平均年龄（58.3±6.3）岁,且所有患者经24h动态血压监测夜间血压<10%,排继发性高血压病、高血压合并心律失常、心绞痛及主动脉夹层等.

1.2方法 治疗前已服用降压药的患者,停用一切降压药1w时间.1w后经24h动态血压监测夜间血压,从中筛选出夜间血压下降程度<10%的非杓型高血压患者78例,给予倍博特（制药）1片1次/d,清晨空腹顿服,连续服用2w,2w后坐位血压未下降至140/90mmHg（1mmHg=0.133KPa）以下者,增加剂量至2次/d（16：00加服1次）,总疗程为8w.

1.3观察指标 治疗前、治疗8w后均给予24h动态血压监测.监测方式均采用便携式动态血压监测仪（无锡市中健科仪有限公司生产的十二导动态心电血压记录仪）,袖带缚于右上臂肱动脉处,白昼每隔30min、夜间每隔1h测血压1次,连续24h期间保持正常生活方式,避免剧烈活动和情绪波动.根据监测的原始数据分析血压波动的昼夜规律,夜间血压下降率<10%为非杓型,≥10%为杓型高血压,夜间血压下降率=（日间血压平均值-夜间血压平均值）/日间血压平均值×100%.疗程中所有患者常规测量1次/w血压,并观察有无药物不良反应,治疗前及治疗8w后分别检查血尿常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能及血钾、血钠、血氯指标.

1.4疗效判定标准 根据参考文献方法进行疗效判定[6],显效：舒张压下降>10mmHg且将至正常或下降≥20mmHg；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg但将至正常或舒张压下降10～19mmHg或收缩压下降>30mmHg；无效：未达到以上标准.

1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行统计分析,所得数据以均数±标准差表示,采用t检验,P<0.01为差异有统计学意义.

2.结果

2.1治疗前后动态血压比较 治疗8w后和治疗前比较,24h平均收缩压及平均舒张压、日间与夜间平均收缩压及平均舒张压均显示降低（P<0.01）,见表1.治疗8w后78例患者降压的总有效率为93.6%,其中显效64例,有效9例,无效5例.

2.2治疗前后血压昼夜节律比较 治疗8w后血压昼夜节律改善有显著统计学意义（P<0.01）,见表2.

2.3不良反应