关于脑梗塞类在职毕业论文范文,与脑梗塞采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗的临床观察相关论文范本

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[摘 要 ]目的：探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗塞的可行性,提高脑梗塞患者的临床治疗效果.方法：选取某医院神经内科在2012年10月到2014年7月期间治疗的50例脑梗塞患者作为研究对象,对所有患者进行分组（治疗组与对照组）,对照组患者服用采取药物治疗及给予护理干预,而治疗组在对照组治疗干预的基础上,加服氯吡格雷联合阿托伐他汀.结果：治疗组患者的总有效率为98.00%,对照组患者总有效率为72.00%,两组疗效显著差异（P<0.05）,两组患者在治疗前都具有高血脂症,用药治疗后治疗组TG、TC 和LDL-C 显著下降（P<0.01）,与对照组比较显著差异（P<0.05）.对照组治疗前后血脂各监测指标变化无统计学意义（P>0.05）结论：脑梗塞采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗,可明显提高治疗效果,减少血栓的形成,降低脑梗塞的复发率,值得临床推广.

关 键 词 ：脑梗塞,氯吡格雷,阿托伐他汀,临床效果

脑梗塞是指由于脑动脉出现脑血栓斑块脱落或栓子物质堵塞脑血管,引发脑组织供血动脉出现供应障碍,导致脑组织不可逆的软化坏死,造成机体机能平衡紊乱,引发一系列病症、并发症及后遗症[1].此病常发于中老年人,以高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等心脑血管疾病患者为多,在常规的治疗过程中,往往忽视对原始病的治疗[2],探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗塞的可行性,提高脑梗塞患者的临床治疗效果,现报道如下：

1.资料与方法

1.1 研究资料 选取某医院神经内科在2012年10月到2014年7月期间治疗的50例脑梗塞患者作为研究对象,对所有患者进行分组（治疗组与对照组）,治疗组25例、平均年龄56.7±5.2岁、男性14例,女性11例,脑血栓形成12例、腔隙性梗死8例、脑栓塞5例,对照组25例、平均年龄57.1±4.9岁、男性13例,女性12例,脑血栓形成13例、腔隙性梗死9例、脑栓塞3例,治疗组患者与对照组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）.

1.2研究方法

1.2.1对照组患者采取常规药物治疗及给予护理干预,如静脉注射利尿剂或脱水剂、服用降血压、血糖及溶血栓药.

1.2.2治疗组患者在对照组治疗干预的基础上,加服氯吡格雷联合阿托伐他汀,而阿托伐他汀每天服用一次,每次10mg,睡前服用,持续40天为一个疗程、氯吡格雷每天服用一次,每次75mg,饭后服用,持续7天为一个疗程.

1.3 疗效评价指标 ①脑梗塞治疗效果明显：病症消失、体征恢复正常、后遗症轻微,有效：病症有所缓解、体征逐渐恢复正常、后遗症有所改善,无效：脑组织坏死有所蔓延,并发症严重及后遗症明显且严重,②治疗前后血脂监测指标为甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC） .

1.4 数据处理 采用统计软件SPSS17.0进行数据分析,采用卡方检验计数资料,P<0.05说明具有统计学差异.

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

治疗组患者的治疗效果明显率60.00%、有效率32.00%、无效率12.00%、总有效率98.00%,对照组患者的治疗效果明显率24.00%、有效率48.00%、无效率28.00%、总有效率72.00%.详情见表1.

表1 治疗组与对照组疗效评价指标对比[n（%）]

组别

例数

明显

有效

无效

总有效率

对照组

25

6（24.00）

12（48.00）

7（28.00）

72.00

治疗组

25

15（60.00）

8（32.00）

3（12.00）

98.00

P

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.1 治疗前后血脂监测指标比较

两组患者在治疗前都具有高血脂症, 用药治疗后治疗组TG、TC 和LDL-C 显著下降（P<0.01）,与对照组比较显著差异（P<0.05）.对照组治疗前后血脂各监测指标变化无统计学意义（P>0.05）.详情见表2.

表1 两组患者治疗前后血脂监测指标对比（X±S,mmol/L）

组别

例数

TG

HDL-C

LDL-C

TC

对组

治疗前

25

4.02±1.19

1.20±0.19

4.90±0.49

7.60±1.70

治疗后

25

3.97±0.49

1.21±0.22

4.67±0.61

6.66±1.66

治疗组

治疗前

25

4.03±1.22

1.21±0.22

4.88±0.51

7.45±1.62

治疗后

25

1.22±0.41

1.37±0.36 2.11±0.45

4.32±1.61

3.讨论

本研究,在常规治疗脑梗塞的基础上,加服氯吡格雷联合阿托伐他汀,对比研究结果发现,治疗组患者的总有效率为98.00%显著大于对照组患者总有效率72.00%,以及治疗组血脂下降幅度显著大于对照组,这表明,对于脑梗塞患者,在治疗初期需要对患者进行抗凝血治疗及长期降血脂治疗,有助于改善脑血管动力学,防止血栓的蔓延及新血栓的形成,而采取降血脂治疗,有助于缓解动脉粥样硬化症,改善微循环[3],在本研究中,通过氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗塞患者具有协同作用,因为氯吡格雷作为血小板抑制剂,吸收迅速,具有良好的治疗顺从性,可显著提高脑组织的供血量[4],而阿托伐他汀是HMG-CoA 还原酶抑制剂,可以促进肝脏摄取及代谢LDL-C、TC、TG,提高HDL-C,具有较好的耐受性[5].

综上所述,脑梗塞采用氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗,可明显提高治疗效果,减少血栓的形成,降低脑梗塞的复发率,值得临床推广.

参考文献：

[1] 梁栋.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死临床观察[J].中国医疗前沿,2013,（21）：64-64,86.

[2] 张秀敏.氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死的效果观察[J].中国医药指南,2012,10（8）：130-131.

[3] 刘畅铭,陈健佳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生中的应用效果观察[J].中国实用医药,2013,（36）：185-186.

[4] 朱杰权,许晓跃,诸苏杭等.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J].中国医药导报,2013,10（14）：91-92,95.

[5] 邹丽.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的临床观察[J].浙江临床医学,2011,13（2）：177-178.

O / 除了与食物药物刺激、环境污染、精神因素、感染因素有关外,多数荨麻疹病因不明,尤其是慢性荨麻疹.目前研究认为变态反应是其主要发病机制.主要由IgE介导的1型变态反应引起,IgE抗体吸附于肥大细胞,当接触抗原后便在肥大细胞上发生抗原抗体反应,引起组胺以及其他活性物质从细胞大量释出,也可以因某些物质直接刺激肥大细胞导致炎性介质等释放引起[3].多种原因引起皮肤黏膜的小血管扩张、通透性增加,而出现局限性水肿反应,临床主要表现为时隐时现的风团,大小不等,伴有局部皮肤瘙痒不适[4].

临床上治疗荨麻疹无特效药物,主要以对症治疗、缓解症状为主.由于组胺是引起荨麻疹的主要物质,临床主要使用抗组胺类抗过敏药物治疗.抗组胺药是一种竞争性阻断胺与受体结合的药物,包括H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两类.西替利嗪是一种H1受体拮抗剂,为第二代抗组胺药物,是一种高选择性、高效抗组胺药.本研究中治疗组30例接受盐酸西替利嗪治疗,2周后治愈10例,有效18例,有效率为93%,说明盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹有较好疗效.氯雷他定是也是第二代抗H1受体拮抗剂的抗组胺药.氯雷他定口服后迅速吸收,有效阻断组胺H1受体,并且还具有抑制免疫,减少炎症反应介质释放,稳定肥大细胞等,同时还可以在外周竞争性结合效应细胞的H1受体,从而达到减轻水肿,减轻和消除荨麻疹症状[5].本研究中对照组30例患者接受氯雷他定治疗,2周后治愈11