超滤方面有关硕士论文范文,与缓慢持续超滤治疗重度浮肿临床观察相关毕业论文提纲

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缓慢持续超滤（slow continuous ultrafiltrationSCUF）是连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）的一种,常应用于对常规治疗无效的顽固性浮肿及难治性充血性心力衰竭,我院利用缓慢持续超滤治疗重度浮肿3例均取得了满意效果,现将治疗方法及结果报道如下：

1.临床资料

我院近2年收治的3例患者,均为女性,年龄34-68,其中糖尿病肾病2例,肾病综合征1例,3例患者均有严重的浮肿：球结膜水肿并有胸腔积液及双下肢重度浮肿,伴心衰、端坐呼吸,夜间不能平卧,体重增加10公斤以上,辅助检查结果：尿素氮（BUN）：7.1～12mmol/l,肌酐（Scr）：131umol/l～222umol/l,血浆总蛋白：40～55g/L,白蛋白：16～24g/l,24h尿蛋白定量2870～14780mg,经常规利尿（大剂量速尿）治疗未见明显好转.

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2.治疗方法

利用国产血透机上单个血泵驱动血液循环,采用Gambro公司polyflux14滤器,采用内瘘针直接穿刺表浅动静脉建立血液通路,血流量120～150ml/min,超滤速度控制在300～500ml/h,常规全身肝素化抗凝,治疗过程中监测ACT保持在200～250秒,每次持续治疗时间12～16小时,治疗过程中每30min记录心率、血压并询问患者症状,每次治疗总超滤量为5000～8000ml,间隔2～3天重新治疗1次,每个患者治疗1～2次.此后继续积极治疗原发病,原发肾病综合征给予激素及抗凝治疗,糖尿病肾病给予积极控制血糖,给予ACEI及ARB制剂降低尿蛋白并抗凝治疗.

3.结果

所有患者经SCUF治疗后病情明显好转,球结膜水肿消失,心力衰竭得到纠正,浮肿明显消退,复查胸片可见胸腔积液较前大量吸收,而且出现自发性尿量增多.

4.讨论

缓慢持续超滤（slow continuous ultrafiltrationSCUF）是近年开展的一项血液净化新技术,SCUF的主要原理是以对流的方式清除溶质,不补充置换液,也不用透析液,对水的清除较理想,但对溶质的清除不理想,不能调节电解质及酸碱平衡.临床适用于重度浮肿、高血容量导致的难治性心力衰竭以及具有细胞外液容量负荷者,尤其适用于血流