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【摘 要 】 目的 了解大学新生HBsAg阳性率及ALT升高情况,为制定乙肝的防治措施提供参考依据.方法 选取某高校2003-2008级新生13 774名,用乙肝表面抗原胶体金试纸条检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),丙氨酸氨基转移酶试剂盒检测ALT.结果 新生HBsAg 阳性率为3.36%,且呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01),HBsAg阳性并ALT升高率为0.24%,也呈逐年下降趋势,差异无统计学意义(P>0.05).男生HBsAg阳性率明显高于女生(P<0.01),而HBsAg阳性并ALT升高者男、女生差异无统计学意义.结论 某高校新生HBsAg 阳性率低于全国平均水平,且呈逐年下降趋势,男生HBsAg 阳性率高于女生.
【关 键 词 】 肝炎,乙型,丙氨酸转氨酶,患病率,学生
【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 512.62 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)11-1038-02
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为了解大学新生乙肝病毒感染情况,并为制定乙肝的防治措施提供参考依据,笔者对某大学2003-2008级新生HBsAg及ALT检测资料进行了整理,结果报道如下.
1.对象与方法
1.1 对象 选取某高校2003-2008级新生13 774名,其中男生5 825名,女生7 949名.
1.2 方法 抽取清晨空腹静脉血,选用郑州博赛生物技术研究所生产的乙肝表面抗原胶体金试纸条检测乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),按说明书操作.ALT检测采用丙氨酸氨基转移酶试剂盒(中生北控生物科技股份有限公司生产,有效期内使用),按说明书操作.ALT正常值范围为0~40 IU/L.对于ALT>40 IU/L者,用同一标本加试剂重测1遍,2次检测均有升高者即定为ALT升高.
1.3 统计学处理 用SPSS 15.0软件包进行统计,主要采用线性趋势检验和χ2检验.
2.结果
由表1可见,某高校新生HBsAg 阳性率为3.36%,HBsAg 阳性率随年份上升呈下降趋势,差异有统计学意义(χ2等于19.828,P<0.01).男生HBsAg 阳性率随年份上升呈下降趋势,差异有统计学意义(χ2=27.261,P<0.01),而女生HBsAg 阳性率的下降趋势无统计学意义(χ2=0.423,P>0.05).男生HBsAg 阳性率(4.60%)高于女生(2.45%),差异有统计学意义(χ2等于46.439,P<0.01).2003-2005级男生HBsAg阳性率高于女生,差异均有统计学意义(χ2=5.774,45.881,8.532,P<0.05或P<0.01),2006~2008级男、女生HBsAg阳性率差异均无统计学意义(χ2=3.123 9,2.722 1,1.872 6,P值均>0.05).新生HBsAg阳性并ALT升高率为0.24%,随年份上升呈下降趋势,但差异无统计学意义(χ2等于0.139,P>0.05).男生HBsAg阳性并ALT升高者阳性率(0.33%)高于女生(0.18%),但差异无统计学意义(χ2等于3.083,P>0.05).
3.讨论
某高校2003-2008级新生HBsAg阳性率为3.36%,低于全国平均水平[1],且呈逐年下降趋势,可能与该校生源主要来自山东省,来自高HBsAg携带率地区的学生较少,且近年来生活水平提高、卫生知识普及及重视乙肝疫苗的注射有关.1999年卫生部的一项涉及31个省、直辖市的调查显示,我国18~34月儿童的乙肝疫苗接种率已达70.7%.近年来,通过接种乙肝疫苗,儿童HBsAg的阳性率明显下降,接种疫苗者的HBsAg阳性率下降至1.66%,未接种者也下降至7.1%[1].另外,高校每年都要对大学新生进行乙肝疫苗的补种和加强接种.
男生HBsAg 阳性率明显高于女生.究其原因,HBsAg与男性细胞膜抗原有交叉性,与男性y染色体上HLA以及R-抗原有交叉反映,导致乙肝男性患者不易产生抗-HBs,而交易形成乙肝病毒携带状态,女性获得HBV感染后会将HBV视为异物而产生抗-HBs,故不易成为带毒者[2].另外,也可能与个人的卫生习惯、生活环境有关.
HBV感染与肝癌的发生有密切关系,HBV慢性感染者比非感染者患肝癌的概率高102倍[1].所以,做好乙肝的预防工作十分重要.大学生集体生活,人口密度较大,彼此间来往较为密切,增加了感染的机会,因此预防显得尤为重要.为防止乙肝在大学生中传播,对于HBsAg阳性并ALT升高者,要尽快到传染病院复查,确诊为乙型病毒性肝炎者,立即住院隔离治疗,并对患者及其同学进行消毒、隔离和预防的指导.由于乙型肝炎患者可发展为肝硬化、肝癌,故所有患者必须定期(每3~4个月)进行病毒学、肝功能、AFP和肝脏影像学检查.无症状的HBsAg 携带者应注意个人卫生,防止唾液、血液和其他分泌物污染周围环境,对未感染HBsAg病毒者给予接种乙肝疫苗保护,并且适时进行血清HBsAb水平检测,当血清抗-HBs水平低于10 mIU/mL或消失时,应及时加强接种或全程接种乙肝疫苗.
4.参考文献
[1] 张继明,邬祥惠.乙型病毒性肝炎//陈灏珠,主编.实用内科学:上册.