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摘 要：目前,我国大部分高校举办的成人教育,大都是普通高校教学目标、内容、学习形式、考核评价的翻版,“普教化”现象严重妨碍了成人高等教育的健康发展.针对成人医学教育存在的“普教化”问题提出在教学目标、内容、学习形式、考核评价等改革的方法与措施.

关 键 词：成人医学教育；教学目标；教学内容；学习形式；考核评价

中图分类号：G40-012　文献标志码：A　文章编号：1009-4156（2012）12-167-02

在成人教育发展的同时,也出现很多问题,尤以“普教化”现象严重.“普教化”是指在成人高等教学中,照搬普通高等教学做法的现象、倾向和趋势.它主要表现在成人高等教学在教学目标、内容、理念、模式、评价等方面对普通高等教学的模仿或照搬.“普教化”实际上是违背了成人教育的特殊规律,在“普教化”下,无法实现成人教育与国家的现代化建设的紧密联系,无法达到“既出人才又出产品”的教育目的.对此,本文仅针对成人医学教育存在的“普教化”问题,提出在教学目标、课程内容、课堂学习形式、考核评价等改革的方法与措施,以适应当前国家经济的发展与社会的进步.

一、对成人医学教育的目标的确立与课程内容的探讨

成人教育的目标重在实用性与可操作性.同理,成人医学教育也不能丢掉这个原则.也就是说,成人医学教育必须与实际医学卫生工作相联系,有了这个大目标,即可以提出相应的对策与措施.

首先将招生的学员分为两类：第一类为“非专业学员”,即没有接受过医学教育的待业青年；第二类为“专业学员”,即接受过医学教育的并正在从事医学卫生工作的人员.根据这两类学员的知识水平不同,因此,采用的教学模式也要相应改变.

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第一类的非专业学员,就可以走常规的高等医学教学模式,课程内容可以分为三个阶段：第一阶段为公共基础课程学习,第二阶段为专业基础课程学习,第三阶段为专业课程学习和临床实习.通过以上三个阶段的学习,可以提高成人学员的医学知识和综合素质.

第二类的专业学员,他们已具备基础医学知识与临床工作经验,因此这类学员就要遵循实用性和可操作性来考虑,应结合他们的专业特点,在课程内容上进行改革,可考虑实行选课制.首先在课程设置上可以不照搬普教化三阶段的先后顺序和模式,而以学员自身专业为主,围绕自身专业来进行学习.现以临床医学专业为例来说明.把临床医学专业班的课程学习也分为三个阶段,把公共基础课程删除,第一阶段就是专业基础课程学习,在本专业教师的指导下,让学员结合自身专业去选修解剖学、组胚学、生理学、病理生理学、病理解剖学、药理学、病原微生物学、免疫学、预防医学等课程,这样学员可以根据自身的实际水平有目的地去选修并提高.第二阶段就是专业课程学习,同理,为了提高学员自身专业水平,学员可以根据自身的实际水平有目的地去选修专业课程,如内科学、外科学、妇、产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、诊断学等课程.第三阶段为专业课程的实习,可以把这个阶段看成是学员专业的“临床再进修”.学校要建立“学员进修单位”,进修单位应属专业和医疗水平较高的省、市临床医院,这是一个临床医学专业的再提高过程.

二、对成人医学教育学习形式的探讨

在遵循实用性和可操作性的原则下,成人医学教育在学习形式上是可以灵活多样性的,可以采用以下方式：

1.课堂学习形式.学习时间的比例约占40％.教师课堂讲授时间通常安排在节假日.传统教学模式都是从教师如何去教这个角度来进行阐述,忽视了学生如何学这个问题.现代教学模式的发展趋势是重视学生在教学活动中的主体性,重视学生对教学的参与,根据教学的需要合理设计“教”与“学”的活动.首先,教师要根据成教对象的特殊性,按需施教,注重把新知识、新技术、新信息及时传授给学员,加强基础知识与临床实践的相结合.其次,教师在讲授专业基础和专业课时,要充分运用启发式、讨论式、双向式等灵活多样的教学方法,积极调动学员学习的兴趣和积极性,达到师生互动,加深和巩固所学知识.

2.自学式学习形式.学习时间的比例约占50％.如何提高成人学员的自学能力和学习效果?笔者认为要从以下三个方面来考虑：（1）教师课后要布置作业,作业是灵活的,可以是看一本书或分析一个病例；作业要求学员在课后自学完成,这是一个指导学习过程,看起来教师布置作业是被动的,但学员在完成过程中自然转化为主动学习.（2）要求学员在本专业中完成一篇综述,综述是对某问题进展的研究,这就要求学员要学会文献检索,学习把近五年国内外某问题的发展研究资料收集起来,并组织成一篇报告.这个要求能极大地提高学员专业水平的能力.（3）要求学员结合自己的专业完成一篇学术论文,这个要求更具备挑战性,在教师的指导下,学员从论文选题、文献检索、开题报告、研究技术、统计分析结果等一系列的研究过程中都能得到锻炼,特别是对学员将来的专业研究工作水平更上一个台阶有促进作用.论文工作是学员独立设计和完成某一科研课题、培养独立的科研工作能力的过程.为保证论文质量,教师应注意抓好论文选题、开题报告、课题检查等关键环节.

3.讲座式学习形式.学习时间的比例约占10％.这种形式由教师不定期地向学员讲授与学科有关的科学趣闻或新的研究进展,以扩大学员知识面.教师对学员的学习在医学导向、引领、点拨中起着重要的作用.教师在选择讲授内容时要贴近实际,选择与临床密切相关的具体问题、难点问题、热点问题、常见的问题.讲座的时间不宜过长,一节课（50分）或两节课时间即可.

三、对成人医学教育的考核评价的探讨

当前,许多参加成人高等教育的成人学员,学习不是为了提高自身素质和能力,而是为了改变学历、获取文凭,以便达到晋升、提干或职称评定等目的,具有明显的实用主义和功利主义倾向.对此,要对成人医学教育的考核评价进行严格把关,即对成人医学教育质量进行严格考核与评估,根据以上对成人医学教育的教学目标、课程内容、课堂学习形式的确立,成人医学教育的考核评价自然衍生出以下学员必须完成的三个方面,对以下诸条成绩不合格者可以重修.这三个方面在毕业和申请学位之前必须通过,否则不能申请毕业和学位.

1.学员要完成教师布置的作业：作业考核学员的自学能力,成绩约占20％.要建立严格的考勤和自学作业管理制度,督促他们自觉利用业余时间进行学习.教师要严格检查学员的作业,批改作业.放松检查,等于放纵.对平时考勤、自学作业进行量化,使之占一定比例.

2.学员要参加选修课和专业课的闭卷考试：成绩约占50％,通过闭卷考试,了解学员的学习情况和知识水平.同理,学校要加强闭卷考试管理,为了杜绝舞弊现象的发生,应建立试题库,并实行教考分离制度,确保考试的质量.对成绩不合格的毕业生应不给予毕业和学位,并要求重修.尤其是应杜绝“后门腐败”因素的影响,确保成人高教的严肃性,保证成人高等教育质量的健康发展.

3.完成本专业相关的综述1篇（独著）和或完成本专业相关的学术论文1篇（第一作者）,并做出相应的学术报告、或公开发表在大学学报、或省级以上本专业学术杂志.成绩约占30％.综述和论文的要求是对学员进行科学研究的全面训练,培养综合运用所学知识分析问题和解决问题能力的重要环节,也是衡量能否&

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