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摘 要：目的：研究超声诊断在妇科急腹症中的临床效果.

方法：回顾经手术病理确诊的妇科急腹症患者98例,采用彩色多普勒超声为全部患者进行检查,将检查结果与手术病理结果进行对比,对其临床诊断正确率进行评估,并分析误诊出现的原因.

结果：彩色多普勒超声诊断结果显示,92例患者与手术病理检查结果相符,诊断符合率为93.9%.

结论：虽然超声检查的声像图缺乏特异性,在诊断过程中会出现漏诊或误诊,但在妇科急腹症的诊断中仍有重要的诊断价值.

关 键 词：超声诊断妇科急腹症临床应用

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）09-0472-02

妇科急腹症（Gynecologicalacuteabdomen）在临床上比较常见,起病比较急,其主要临床表现为腹痛,早期诊断与治疗对患者预后及治疗有着十分重要的影响[1].随着科学技术与医疗设备的进步,超声已经可以在人体的各个器官上应用,为诊断和鉴别疾病提供可靠依据.本文将研究超声诊断在妇科急腹症中的临床效果,详情报告如下.

1资料和方法

1.1临床资料.随机抽取2011年2月～2013年6月妇科急腹症患者98例,年龄19～70岁不等,平均年龄60.5岁.全部患者都具备腹胀、腹痛等临床表现,部分患者伴有发热或阴道不规则出血症状.

1.2一般方法.仪器采用彩色超声诊断仪（型号为PHILIPS—HD11XE）,将探头频率设置成3.5～7.0MHz,腹部超声检查时,若患者膀胱充盈,可直接进行检查,若患者膀胱不充盈,可采用阴式探头检查,也可将0.9%氯化钠溶液注入患者膀胱,使其达到充盈的状态,再进行检查.超声检查患者阴道时,应保证患者排空膀胱,全面观察患者隐窝、腹盆腔间隙、卵巢、输卵管以及子宫,观察患者子宫内膜有无蜕膜反应,确定患者宫腔是否存在节育环与妊囊,做好相关记录.

1.3常见妇科急腹症分析.

1.3.1异位妊娠.妇科急腹症中,最常见的就是异位妊娠,相关数据显示,95%的异位妊娠发生在输卵管,采用超声诊断时,可见蜕膜反应,既“假孕囊”,孕囊破裂者,可见盆腔及盆腔隐窝存在液性暗区；若患者孕囊未破裂,超声检查可有环状回声,内有胎心搏动及胚芽[2].

1.3.2卵巢囊肿蒂扭转.卵巢囊肿蒂扭转在青年妇女或中年妇女中比较常见,囊肿扭转后,患者动脉供血不足,阻碍静脉回流,致使囊肿水肿,严重时可能会出血坏死.患者临床表现一般为下腹痛,超声检查时,可见患者盆腔内存在较少的液性暗区,右侧附件区存在混合性或囊性包块,形态不规则,壁厚,周边无明显血流,囊内透声差[3].

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1.3.3黄体囊肿破裂.黄体囊肿破裂常发生在患者月经后期,超声检查时,可见患者子宫周围或者附件区存在非匀质包块,包块周围一般有不规则液性区.

1.3.4卵巢巧克力囊肿破裂.常发于患者月经后期,此类患者一般存在痛经史,当囊内压力过高或积血过多时就会发生自发破裂,引起腹痛,超声检查时可见子宫直肠窝液性暗区,若患者囊未破裂,在附件区见

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1.3.5急性盆腔炎.下腹痛是患者的主要临床表现,此外,患者存在不同程度的发热症状,患病初期,声像图无特殊表现,当形成盆腔脓肿时,可见患者囊内存在回声光斑点,此外,可见患者盆腔存在囊性包块,形状及其边界不规则[5].

1.3.6不全流产.一般发生在妊娠10周以后,胎盘已经形成或者正在发育,发病时患者腹部剧痛,并伴有不同程度的阴道流血.超声检查时胎心搏动消失、胎儿肢体活动消失、宫颈口微开、已排出部分妊娠物、患者妊娠囊形态不正常.

2结果

超声诊断结果显示,60例患者为异位妊娠；18例患者为不全流产；6例患者为黄体囊肿破裂；4例患者为卵巢囊肿蒂扭转,4例患者为子宫内膜异位症.98例患者中,6例患者漏诊或误诊,其中1例为巧克力囊肿破裂,1例患者为卵巢囊肿蒂扭转,1例患者为盆腔炎,1例患者为卵巢黄体破裂,2例患者为异位妊娠,本次超声检查诊断的总符合率为93.3%.

3讨论

妇科急腹症一般是由宫腔周围脏器疾病或盆腔内疾病引起的,腹痛是妇科急腹症的主要临床表现,病情发展迅速,需要为患者进行紧急手术治疗.子宫穿孔、子宫肌瘤蒂扭转、子宫内膜异位、卵巢囊肿蒂扭转、黄体囊肿破裂、不全流产、异位妊娠等都需要为患者进行急腹症手术.超声检查虽然具备一病多图、一图多病的特性,因此,在诊断中可能出现误诊或者漏诊,但是其图像具有直观性,能直接确定患者子宫的形态、大小、内部回声是否异常.

本研究中,为98例手术病理确诊的妇科急腹症患者进行了超声检查,诊断结果显示,60例患者为异位妊娠；18例患者为不全流产；6例患者为黄体囊肿破裂；4例患者为卵巢囊肿蒂扭转,4例患者为子宫内膜异位症.将检查结果与手术病理结果进行对比,98例患者中,6例患者漏诊或误诊,92例患者与手术病理检查结果相符,诊断符合率为93.9%.虽然超声检查的声像图缺乏特异性,在诊断过程中会出现误诊或漏诊,但在妇科急腹症的诊断中的诊断价值值得肯定,进一步提高诊断率,分析并鉴别疾病,医生应详细询问患者病史,总结并分析患者出现腹痛的时间,必要时为患者结合其他实验室检查.

综上所述,超声检查具有直观性,对于急性妇科病症,采用超声检查方法具有较高的诊断价值,可将临床与超声图像结合在一起,作为妇科急腹症的首选检查方法.

参考文献

[1]雷小庆,谭辉绒.分析超声诊断在妇科急腹症中的应用[J].中外医疗.2011,30（28）：182

[2]于绍梅.超声在诊断输卵管间质部妊娠中的应用（附21例报告）[J].贵州医药.2011（7）：649-650

[3]马薇,唐雪丹.超声诊断在临床妇科急腹症诊断中的应用价值探讨[J].中国医药指南.2011,9（6）：231

[4]罗艳华.超声诊断在妇科急腹症中的应用价值[J].现代诊断与治疗.2012,23（11）：2014-2015

[5]吴海莉,陈新梅,张丽萍.浅谈常见妇科急腹症的经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断[J].中外妇儿健康：学术版.2011,19（7）：120

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