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【摘 要】目的:针对腹腔镜手术中患者出现压疮情况的护理措施研究分析.方法对2011年至2012年我院接收腹腔镜手术患者出现压疮情况进行统计分析,对其进行护理,记录护理后的压疮情况.结果患者经过手术室预防压疮护理后,患者的压疮情况得到缓解.结论腹腔镜手术需要对患者的压疮情况进行预防护理,减少患者出现压疮的几率,将危险因素阻断.
【关 键 词】腹腔镜;压疮;术中护理
【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1003-8183(2013)11-0128-02
〖HJ1.4mm〗压疮是机体组织长时间受到压力而导致组织血液循环出现阻碍,局部组织出现持续缺血而引起组织细胞坏死或局部溃烂的情况,属于压力线溃疡.手术中患者在术后一周内会出现压疮,术后3天内出现压疮的情况比较多.和传统手术比较,腹腔镜的创伤小,患者疼痛感低,伤口易于愈合,手术恢复周期短,手术出血量少[1],所以腹腔镜手术受到了外科手术的亲睐,特别是妇科手术,目前获得了较广泛的应用.此次研究是根据2011年至2012年我院的腹腔镜手术患者的压疮护理进行探讨,寻找压疮的原因,为手术中的护理提供依据,向患者提供更加优质的护理服务,降低手术过程中压疮的情况出现几率.此次研究在临床护理中具有重要意义,现进行如下报道.
1资料与方法
1.1一般资料:选取2011年5月~2012年8月我院拟行腹腔镜手术患者200例为研究对象.其中男20例,女180例;年龄30~63岁,平均(45.4±12.1)岁;体重43~86kg,平均(56.4±9.9)kg;手术时间120~360min,平均(240±90)min.所有腹腔镜手术中卵巢囊肿剥除术25例,子宫肌瘤剔除术36例,子宫肌瘤剔除术合并子宫动脉结扎术34例,全子宫切除术51例,次广泛子宫切除术合并盆腔淋巴结清扫21例,其他33例.
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1.2入选标准:①年龄≥18岁;②术前未发生压疮;③无影响压疮评估的皮肤病;④预计手术时间≥2h;⑤术后住院时间≥5d;⑥美国麻醉学协会评分(AmericanSocietyof
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AnesthesiologyScore)1~3级.⑦本人或者家属知情同意.
1.3研究方法:采用前瞻性队列研究设计和随机抽样的方法,对研究对象进行调查,进行从术前日至术后第3天为期5d的观察.记录患者压
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1.4统计学方法:采用SPSS12.0统计软件分析数据,应用χ2检验比较各类因素与压疮发生率的差异,以P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1压疮发生情况:研究结果中表现为腹腔镜手术患者发生术中术后压疮的有23例,发生率为11.5%.23例压疮患者中手术当天皮肤出现异常者有15例,术后第1天5例,术后第2天2例,术后第3天1例.Ⅰ期压疮20例,Ⅱ期压疮3例,Ⅲ期压疮0例.
3讨论
3.1护理策略
3.1.1减少手术床的压迫因素,选择舒适柔软,具有较好的吸水性床垫,将其铺设在手术床上,不要让床垫出现折痕.此外,患者受压力部位用高度适当的喱垫进行铺垫,缓解压力,术中对喱垫进行查看和调节.
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3.1.2手术体位摆放:在患者清醒的状态下,让患者自己调节体位,手术中帮助其微调,在保证手术视野的前提下尽可能的让患者处于最舒适的体位,等到患者将自己的体位调节完后,用束带将其进行固定,防止挪动.
3.1.3保持皮肤干燥:用手术单将过多的消毒液进行擦拭,使用恰当的导尿管,避免漏尿,用导尿管和膀胱连接,往气囊注射生理盐水,当向外拉遇到阻力的时候停止[3].产生压疮的因素非常的复杂和多样,这些因素总的归纳起来无外乎是压力、剪切力、潮湿这几类[4].腹腔镜手术对患者的体位进行摆放的时候会受到压力、摩擦力和潮湿等因素的影响,所以容易出现压疮.腹腔镜手术应该要针对压疮进行预防性护理,这样能够尽可能的消除压疮,减少患者的痛苦,为术后进行预防提供帮助.
参考文献
[1]王井辉.低位直肠癌术前新辅助放化疗后腹腔镜下应用双吻合器技术治疗体会[J].外科理论与实践,2006,11(5):400-402.
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[3]王春秀.留置囊性尿管操作中常见护理问题及对策[J].护理学杂志,2005,20(13):76.
[4]季玉玲.循证护理预防术中压疮效果观察[J].护理学杂志,2005,20(4):21-22.
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