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摘要：急性阑尾炎临床主要治疗方法为外科手术,近年来,由于人们生活方式改变等多因素共同作用,急性阑尾炎发病率呈现出显著上升趋势,严重影响患者身心健康,已引起广大医务工作者高度重视,围术期护理措施是保障患者临床疗效的关键因素.随着急性阑尾炎发病率逐年上升,临床特殊患者数量也随之增加,如妊娠期阑尾炎、艾滋病阑尾炎、老年阑尾炎等,因此应总结此类特殊阑尾炎患者针对性的围术期护理措施,可为临床医护人员提供可靠参考价值.根据阑尾炎患者实际情况,护理人员在进行常规护理基础上结合针对性的护理干预措施,可显著提高其护理效果,保障患者生活质量与生命安全,值得临床推广应用.

关键词：阑尾炎围术期护理干预进展及趋势

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.071

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）03-0058-01

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一,发病率较高,大多需手术治疗,围术期护理措施是保障患者临床疗效的关键因素[1].本文将探讨阑尾炎围术期护理干预研究进展及趋势,为临床提高此类患者护理效果及生活质量提供可靠依据,现总结如下.

1急性阑尾炎概述

阑尾是机体右下腹部细管状器官（盲肠末端）,部分患者出现变异可发生于其他部位.急性阑尾炎（acuteappendicitis）属于外科发病率最高的急腹症,其特点为起病急、病情进展迅速,患者大多为中青年人群.研究表明,急性阑尾炎患者临床主要表现为右下腹部固定性压痛或转移性疼痛,若未获得及时有效的临床治疗,将导致死亡等严重后果[2].急性阑尾炎临床主要治疗方法为外科手术,部分患者由于出现手术禁忌症可给予保守治疗.近年来,由于人们生活方式改变等多因素共同作用,急性阑尾炎发病率呈现出显著上升趋势,严重影响患者身心健康,已引起广大医务工作者高度重视.

阑尾炎手术围手术期护理干预最新进展趋势参考属性评定
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2围术期护理干预措施

2.1术前.热情接待并讲解住院治疗注意事项及相关规章制度,带领患者熟悉院内及病房环境,消除其紧张、恐惧等负面心理.为患者提供舒适安静的病房环境,保持温度及湿度适宜,定期对病房中物品、地面及空气消毒,尽量减少交叉感染发生率.讲解急性阑尾炎相关知识及手术治疗内容,指导家属积极配合患者治疗,例举临床成功治疗案例,适当增强患者自信心[3].进行各项手术准备工作,如手术所需器械及仪器、备皮、麻醉及突发情况抢救药物等.指导患者禁食禁饮,严密观察其各项生命体征变化情况,积极干预原发疾病,待其生命体征稳定后方可实施手术治疗.术前及时补液以便维持患者体内水分、电解质以及酸碱度平衡,若出现腹胀应给予胃肠减压.

2.2术中.根据患者实施麻醉方法不同,选择合适的体位摆放,术中体位原则应充分暴露手术视野方便医师进行操作,保障患者舒适度及手术安全性,尽量减少对呼吸系统影响,保持肢体未处于过度牵拉或压迫状态.术中严密观察患者各项生命体征变化情况,若出现异常反应及时告知医师并配合其进行处理,注意术中保暖.

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2.3术后.患者麻醉未清醒前应去枕平卧,将头部偏向一侧以免分泌物堵塞呼吸道引起窒息等严重后果.严密监察患者各项生命体征.及时告知其手术结果,改善其由于过度担忧手术疗效而出现的焦虑、抑郁等不良情绪.若患者发生休克则应立即取仰卧中凹位,将其下肢抬高（与身体保持20°夹角）、头部抬高（与身体保持15°夹角）[4].给予必要的吸氧措施预防心律失常,提供音乐、书籍等物分散患者注意力减轻疼痛,必要时可遵医嘱给予止痛剂.术后待患者排气前应禁食禁饮,排气后第一天可少量饮水,第二天若患者无腹部不适感可适当进食流质食物,忌食牛奶、豆浆等高蛋白食物以防腹胀,根据患者实际情况及时更改进食状态（流质、半流质等）.术后采取各项措施预防并发症发生,如实施抗生素常规给药预防感染等.严密观察手术切口变化,及时更换敷料及引流袋,出现异常情况及时通知医师处理.主动询问患者围术期是否出现不适,并及时对症处理,尽量满足患者各项合理要求,提高其治疗疾病积极性.告知遵医嘱治疗重要性,提高其治疗依从性.讲解良好生活习惯对疾病预后重要性,及时纠正患者以往不良生活习惯.

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3护理干预进展及趋势

随着急性阑尾炎发病率逐年上升,临床特殊患者数量也随之增加,如妊娠期阑尾炎、艾滋病阑尾炎、老年阑尾炎等,因此应总结此类特殊阑尾炎患者针对性的围术期护理措施,可为临床医护人员提供可靠参考价值.

3.1妊娠期阑尾炎.妊娠合并急性阑尾炎情况是患者处于妊娠期最常见的外科合并症之一,且此类合并症可发生于患者妊娠各个时期[5].患者经临床手术治疗后易出现先兆流产情况,危及患者及胎儿生命安全.在孕早期的产妇可进行常规性肌肉注射黄体酮进行保胎治疗,孕中期的患者需进行硫酸镁静脉滴入进行止宫缩治疗（遵医嘱将25%硫酸镁溶于5%葡萄糖内进行静脉注射）.指导患者对正常宫缩引起的腹痛与阑尾炎腹痛进行准确区分,以便及时发现异常情况进行干预.围术期应保证供氧充分以免胎儿受损,应同时进行孕妇及胎儿生命体征监测

关于护理干预论文范文资料1;6].术后若需给药预防并发症应选择对胎儿无影响的相关药物.

3.2艾滋病阑尾炎.艾滋病,简称AIDS,属于临床传染病的一种,其发病原因是感染人类免疫缺陷病毒[1],传播途径包括性传播、母婴传播以及血液传播等.研究表明,艾滋病可引起患者食欲下降,因此大多数艾滋病患者均存在营养不良状况[7,8].临床护理人员待患者术后生命体征稳定且可正常进食后,应给予针对性的饮食指导.艾滋病患者进食应以少食多餐为主,食用富含维生素、低脂、高蛋白、易消化以及高热量食物,并适当进纤维素防止便秘.必要情况下可对患者给予静脉输液补充营养物质,加强口腔护理保健,防止出现口腔溃疡影响患者食欲.由于艾滋病传播途径较为特殊,患者大多具有自卑、怕周围人笑话等负面心理情绪,因此排斥临床治疗与护理,依从性较差.护理过程应主动热情,消除患者上述不良情绪,使患者感受到护理人员的关心,指导家属对其进行必要鼓励,提高其治疗依从性.3.3老年阑尾炎.研究表明,虽然急性阑尾炎疾病好发于中青年,但少数老年患者仍可出现此类疾病[9].由于老年人群身体机能下降,且自身感受迟钝,无法及时主诉异常情况,因此常发生严重并发症.护理人员应主动询问患者是否出现不适,并耐心讲解疾病相关知识及术后可能发生的各类并发症,语言应避免使用专业术语,态度温和.术中尽量减少不必要部位暴露于空气中,以免发生上呼吸道感染等异常情况.必要时可根据患者实际心理特征及临床表现于术后给予暗示性止痛药物[10].使用各类预防并发症药物（如抗生素等）应适当减少给药剂量.手术前后积极干预其各类原发疾病,如高血压、糖尿病等.

4小结

综上所述,根据阑尾炎患者实际情况,护理人员在进行常规护理基础上结合针对性的护理干预措施,可显著提高其护理效果,保障患者生活质量与生命安全,值得临床推广应用.

参考文献

[1]姜成文,宋希江,胡明秋.腹腔镜阑尾切除术347例治疗体会[J].中国中西医结合急救杂志.2010（1）

[2]李华芹,肖红岩,安慧玲.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].河北医药.2012,34（18）：2875-2876

[3]杨志明,胡帮红,辛毅,等.改良麦氏切口在阑尾炎误诊手术中的应用体会[J].实用医学杂志.2012,28（11）：1913

[4]陈德铭.临床护理干预在阑尾炎手术患者中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志.2012,5（22）：60-61

[5]高峰.妊娠期急性阑尾炎手术治疗的探讨[J].中外医疗.2013（7）：97

[6]简艳军,黄益珍.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的影响及临床意义[J].中国医药指南.2013,11（23）：313-314

[7]王占英.急性化脓性阑尾炎合并艾滋病患者围手术期护理[J].临床合理用药杂志.2012,5（20）：153

[8]王巧丽.艾滋病合并阑尾炎围术期的护理体会[J].中国医药指南.2012,10（13）：312-313

[9]巫才鹏.老年急性阑尾炎65例临床分析[J].基层医学论坛.2013,17（23）：3077