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【摘 要】目的：研究并分析认知护理对脑外科危重患者应激反应的作用.方法：选择我院在2013年4月到2014年1月脑外科收治的64例危重患者作为对象,按随机方式分为观察组与对照组,对照组使用常规护理措施,观察组此基础上开展认知护理,使用简明精神状态量表（MMSE）评判患者护理前后的评分,介于27到30分之间属于正常,不足27分极为认知功能障碍.结果：在护理干预前,两组患者MMSE评分并无差异,护理干预完成后,观察组MMSE评分优于对照组,上述数据组间比较差异显著（p<0.05）,差异有统计学意义.结论：认知护理措施可以有效提升脑外科危重患者的生存质量,缓解患者的不良心理,该种护理措施值得在临床中推广和使用.
【关 键 词】认知护理,脑外科危重患者,应激反应,作用
脑外科患者有着发病快、发病急以及病情危重的特征,致残率与死亡率极高,患者的恢复也需要一定的时间,一般情况下,患者在肢体活动、生命体征与意识状态方面存在差异,同时,患者焦虑、紧张的负性心理也在一定程度上影响了患者的恢复.认知护理是心理护理的有机组成部分,开展认知护理可以帮助患者正确的了解与疾病相关的知识,能够有效缓解患者的负性心理,近年来,我院将认知护理工作应用在了脑外科危重患者群体中,有效减少了患者的负性心理.现将和鼓励措施与注意事项总结报告如下.
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1资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2013年4月到2014年1月脑外科收治的64例危重患者作为对象,其中男性39例,女性25例,年龄为31-77岁,平均年龄为（51.2±2.3）岁,在疾病方面,26为颅脑外伤,35例为脑出血,3例为颅内肿瘤.按照随机分组方式将64例患者分为观察组与对照组,每组32例,两组患者从年龄、性别、疾病类型、既往手术情况、婚姻状态、文化情况等方面来说比较无显著差异（P>0.05）,具有可比性.
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1.2护理方式
1.2.1对照组护理方式
对于对照组32例患者,使用常规护理法,保障病房环境的安静与舒适,定期为患者更换床单,协助其翻身,注意分散患者的注意力,并遵医嘱采用药物.在护理过程中,监测好患者生命体征变化情况,观察患者生命体征情况,若出现异常需要及时向医师汇报,采取相应的辅助措施.
1.2.2观察组护理措施
对于观察组患者,在常规护理基础上,应用认知护理方法,具体护理措施如下：
第一,护理人员需要加强与患者的沟通,建立好和谐的护患关系,让患者家属予以其必备的支持,提升患者的治疗信心,
第二,在手术完成后,为患者及其家属开展宣传与教育工作,帮助其掌握康复训练、功能锻炼以及饮食注意事项.对于暂时或者永久丧失功能的患者,给与必备的心理支持,舒缓患者的负性心理.同时,针对患者的文化程度与心理情况进行针对性的心理护理,耐心解释,提升患者与家属对于疾病及术后恢复问题的认识,防止不良心理状态影响患者的恢复.
第三,为患者及其家属传达恢复信息,让患者掌握特殊临床症状的情况,让患者能够有接受特殊情况的准备[1].
第四,通过推理训练、拼图训练以及猜谜语等形式帮助患者解决记忆力、注意力的问题.在条件许可的情况下,鼓励患者及早开展功能锻炼.
1.3评价方式
使用简明精神状态量表（MMSE）评判患者护理前后的评分,介于27到30分之间属于正常,不足27分极为认知功能障碍[2].
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中,计量资料采用均数±标准差（±s）来表示,组间对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
在护理干预前,两组患者MMSE评分并无差异,护理干预完成后,观察组MMSE评分优于对照组,上述数据组间比较差异显著（p<0.05）,差异有统计学意义.观察组、对照组MMSE评分对比示意表详见表1.
表1：观察组、对照组MMSE评分对比示意表
组别
例数
护理干预前
护理干预后
观察组
32
23.36±1.45
27.65±1.36
对照组
32
23.41±1.23
26.33±2.02
3讨论
脑外科危重患者的致残率、致死率极高,此类患者多由于交通事故、脑血管意外等因素组成,目前,对于脑外科危重患者,多采用手术方式进行治疗,但是术后并发症发生率较高
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除此之外,脑外科危重患者与家属都存在着一定的心理顾虑,缺乏治疗信心,还有部分患者悲观失望,产生厌世心理,与其他疾病相比,脑外科疾病有着一定的特殊性,如果患者的心理负担过重,就会严重的影响患者的术后恢复.认知护理是心理护理的有机组成部分,该种护理工作极为重视患者行为、信念、思想与情感的变化,开展认知护理工作可以帮助患者深刻的了解脑外科疾病的发生原因、并发症、饮食注意问题、突发问题应对方式等等,可以有效稳定患者的情绪,防止不良心理影响患者的正常恢复[4-5].
本组研究结果显示,在护理干预前,两组患者MMSE评分并无差异,观察组在应用了认知护理措施后,MMSE评分优于对照组,上述数据组间比较差异显著（p<0.05）,差异有统计学意义.
因此,认知护理措施可以有效提升脑外科危重患者的生存质量,缓解患者的不良心理,该种护理措施值得在临床中推广和使用.
参考文献：[1]周磊,张虹,曹雷.认知行为治疗脑卒中后抑郁症的疗效分析[J].吉林大学学报（医学版）.2012,16（01）：124-125.
[2]徐辉,曹楠,徐丹.认知行为心理护理对脑卒中后抑郁康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志.2010,8（20）：619-620.
[3]JaillardA,GrandS,LeBasJF,etal.Predictingcognitivedysfunc-tioninginnondementedpatientsearlyafterstroke.CerebrovascularDiseases.2010
[4]曾岩洁,康晓凤,高爱华.医护人员与患者对高血压服药依从性影响因素的认知比较[J].护理学杂志.2007,14（15）：283-284.
[5]韩玉荣,王予杰.不稳定型心绞痛患者不遵医行为原因分析与健康教育[J].中国医药指南.2011,4（09）：73-74.
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