关于品质管理论文例文,与品质管理在神经外科重症患者湿疹发生中的实践相关论文开题报告

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摘要：目的探讨品质管理在降低重症患者湿疹发生中的应用效果.方法将2013年4月1日～6月10日品质管理改进前入住神经外科重症监护病房105例患者作为对照组,将2013年7月11日～9月16日品管圈护理改进后入住的105例患者作为实验组.结果应用品质管理后,重症患者湿疹的发生率由对照组的20.95%降为实验组的10.47%.结论运用品质管理能明显降低神经外科重症患者的湿疹发生率,可以提高患者及家属满意度和对湿疹护理知识知晓率提高,护理质量得到提升,值得推广应用.

关键词：品质管理；神经外科重症患者；湿疹

品质管理（qualitycontrolcircle,QCC）即：品管圈.是由日本石川专馨博士于1962年所创,是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组,这些小组作为全面质量管理环节中的一环,在自我启发、相互启发的原则下,利用各种统计工具,以全员参加的方式不断进行维护和改善自己工作现场的活动.从而使工作效率得以提升,成本得以降低,质量得以保证[1].湿疹是一种比较常见的皮肤病,发病率为2%～10%[2].若未能及时治疗和护理,其发病期可长达数月或数年,严重影响患者的健康恢复进程[2].神经外科重症监护病房收治患者大多病情危重、病程较长且伴有意识或感觉障碍,容易发生湿疹并发症,2013年4月1日～10月30日我科将品质管理应用到重症患者的皮肤护理中,有效地减少患者湿疹的发生率,效果良好,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选择病例为入住神经外科重症监护病房的患者,按入院时间先后顺序随机分组对照组和实验组,对照组患者105例,为2013年4月1日～6月10日品质管理改进前收治的患者；实验组患者105例,为2013年7月11日～9月16日品质管理改进后收治的患者.两组患者在年龄、性别、文化程度、病情严重程度和经济条件等方面无显著性差异（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

1.2.1圈的组成我科于2013年4月品质管理在神经外科重症患者湿疹发生中的实践

王楚楚,雍海荣

（安徽省芜湖市弋矶山医院,安徽芜湖241000）

写品质管理论文的注意事项
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关键词：品质管理；神经外科重症患者；湿疹采取自愿报名,小组成员共12人,圈长由护士长担任,辅导员2名（由护理部主任、护理干事担任）,圈员9名.其中主任护师1名,主管护师3名,护师4名,护士4名,小组遵循PDCA原则开展活动.

1.2.2确定圈名要求成员人人参与,通过举手表决确定圈名为"生命圈",其寓意：大脑是人体生命活动的中枢,生命圈代表着神经外科的使命,给患者一个健康的生命,片片色彩希望患者拥有一个健康的脑功能区,绿色的圈代表一个集体,将"绿色医院人文关爱"的理念贯彻到护理中,避免护理并发症的发生,从而促进患者的康复.

1.3选定主题共同参与,通过脑力激荡法,集思广益,从问题的紧迫性、领导的重视程度、可行性、预期效果、经济性等方面,采用5、3、1评分方法,选定得

分最高的"如何降低重症监护病房患者湿疹发生率"为本次品管圈活动的主题.并制定重症患者发生湿疹的护理流程,定期开展活动,组织成员每周进行湿疹方面知识的学习,邀请我院皮肤科专家进行湿疹相关知识的培训.强化掌握湿疹知识的重要性.

品质管理在神经外科重症患者湿疹发生中的实践参考属性评定
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1.4现状调查品质管理改进前的2个月,即2013年4～6月共105例患者中,有22例发生湿疹,发生率为20.95%.根据柏拉图查检数据和80/20原则,本圈将腋下、会阴部、颈部、肛周定为湿疹发生的重点部位,见表1、图1.

1.5解析全体圈员通过柏拉图、鱼骨图和冰山图,制作了鱼骨图,根据5W1H原则将关联图中所有原因列出来,圈员对其可行性、效果性、自主性进行5、3、1、找出最迫切需要解决的4个问题点,即局部分泌物刺激（潮湿）、神经系统功能障碍、护士责任心欠缺、护士处理不当4个主要因素.

1.6设立目标全体圈员设定目标通过医院、科室现行情况将圈能力定为60%,根据目标设定公式：目标值等于现况值-（现况值×改善重点×圈能力）,圈能力定为60%,经计算：目标值为20.95%-（20.95%×81.82%×60%）等于10.47%,即目标设定：在9月16日前神经外科ICU湿疹发生率由20.95%降低至10.47%.

1.7拟定对策与实施全体圈员集体进行分析讨论,对4个主要因素制定出相应的护理对策并实施于患者,并进行分析总结整改.

1.8效果确认

1.8.1效果评价在QCC实施过程中存在的问题,通过全体圈员的共同分析、解决问题,提高QCC的实施效果,是QCC的重要环节.①根据1998年Charil及Hanifin等提出的湿疹面积及严重程度指数（eczemaareaandseverityindex,EASI）评分法进行湿疹的评价.②设置湿疹知识及护理相关问题的知识问卷,由患者或家属如实填写,问卷满分100分,60分为及格,记为对湿疹知识知晓.③设置护理工作满意调查问卷,对患者或家属进行满意度调查,调查的内容包括护士健康宣教、技术操作、日常护理,服务态度等,分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意,每项问卷有80%以上的选项为非常满意或者满意则记为该患者满意.两组均以护理实施后的第7d作为评分日/调查日.统计学方法：采用SPSS13.0进行统计学分析,统计学方法采用χ2检验、Fisher精确检验、秩和检验,检验水准α等于0.05.

1.8.2效果确认改善前后重症患者湿疹发生率的比较,见图2.

2结果

2.1目标达成率与进步率目标达成率等于（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%等于（10.48-20.95）/（10.67-20.95）×100%等于101.85%；进步率等于[（改善前-改善后）/改善前]×100%等于[（20.95-10.48）/20.95]×100%等于49.98%,见图3.

2.2有形效果两组患者湿疹发生率比较,见表2.

2.3无形效果,见图4.

2.4两组患者湿疹严重程度比较,见表3.

2.5两组患者或家属对湿疹护理相关知识知晓率及护理满意度调查比较,见表4.

3讨论

神经外科重症监护病房大多数患者伴有意识障碍,长期卧于固定体位,病房环境相对封闭等特点容易好发湿疹,患者及家属对湿疹护理知识知晓度不够,以及护理人员对湿疹知识和湿疹预见性不够也增加湿疹护理的困难.品质管理是一项科学管理工具,能有效地促进医疗护理质量持续改进和提高[3].我科运用品质管理后,对湿疹护理的质量明显提高,湿疹发生率由20.95%降至10.47%,差异有统计学意义（P<0.05）,患者及家属对湿疹相关知识知晓度和对护理满意度也提高到96.19%和97.14%,效果显著.因此,将品质管理手法运用到神经外科