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【摘 要】目的：探讨中药房出现处方调剂差错的原因,为制定有效的管理措施提供参考依据.方法：回顾性分析我院中药房于2011年12月至2012年12月开具的3244张中药处方,并进行统计分析.结果：在1836张中成药处方中,共出现调剂差错47张,占2.55%,在1408张中草药处方中,共出现调剂差错21张,占1.4%.总共出现差错68张,占2.0%.结论：中药房处方调剂差错较少,通过规范地进行处方书写、提高药师水平等措施能有效避免调剂差错,提高服务质量,保证患者生命安全.
【关 键 词】中药房；调剂差错；管理措施
【中图分类号】R917【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）04-0362-01
本篇论文来源:http://www.sxsky.net/zhengzhi/05052416.html
药房是医院的重要服务窗口,其工作质量的好坏对患者生命健康、医院声誉有这直接的影响,提高调剂质量、杜绝调剂差错是值得我们思考的问题.就中药方而言,调剂流程更加复杂细致,在调剂过程中也更易出现调剂差错[1].为明确中药房出现处方调剂差错的原因,制定有效的管理措施,保证患者的生命安全,本次研究对我院中药房于2011年12月～2012年12月开具的3244张中药处方进行了回顾性分析,现将结果报告如下.
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1资料与方法
1.1一般资料选择我院中药房于2011年12月～2012年12月开具的3244张中药处方,其中中成药处方1836张,中草药处方1408张.
1.2研究方法采用回顾性分析法,对出现调剂差错的中药处方进行统计学分析.
1.3统计学方法所有数据采用excel录入,以SPSS14.0统计软件包分析处理,计数资料以百分率（%）表示.
2结果
2.1中药处方调剂差错例数在1836张中成药处方中,共出现调剂差错47张,占2.55%,在1408张中草药处方中,共出现调剂差错21张,占1.4%.总共出现差错68张,占2.0%.见表1、表2.
表1中成药处方调剂差错统计表
2.2出现处方调剂差错的中药分类在1408张中草药处方中,出现调剂差错的21张处方均为处方药品的
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3讨论
3.1中药处方出现调剂差错的原因
3.1.1医师未能规范书写处方医师自己潦草几乎是普遍存在的问题,具体表现有字迹潦草、连笔现象严重、中草药专业名词用错及混用等,不仅患者看不懂手上的处方单,甚至中药房的药剂师也看不懂,从而导致调剂处方差错[2].此外,有些医师习惯性的按照生活中的计量单位来填写处方,如“蜈蚣2条”、“大枣3粒”等,也成为出现调剂差错的原因之一.
3.1.2中成药药品包装相似或药名相似医院中药房一般会有不少包装、药名十分相似的中成药,药师一旦未加留意,很可能就会出现调剂错误.如我院1名诊断为脾胃虚弱的患者,医师在开具处方时误将“黄芪”写为与其相似的“黄连”.前者功效在于利水退肿、补气固表、排脓生肌,而后者的作用在于泻火解毒、清热燥湿,二者功效药用相去甚远.错误的处方不但会延误患者的治疗时机,甚至会对患者的生命安全造成威胁[3].
3.1.3饮片与包装不符由于人流量大,对药品需求多,医院购进时往往需要购进大量中药,使得审查难度倍增,难以对购进药品进行一一审查,难免会遗漏少量包装与饮片不符合的情况,导致药剂师在调剂药品时发生差错,严重时甚至危及患者生命.
3.1.4药师专业水平不高中药学博大精深,药物药名、药性繁杂,要想全部掌握难度极大,一些药师常因专业水平的限制而出现调剂差错.如中药“麦冬”又叫“麦门冬”,但有的药师对此不了解,从而导致出现调剂差错[4].处方药品的合写又如中药“草乌”和“川乌”常在处方中简写为“二乌”,“知母”和“黄柏”常在处方中简写为“知柏”.有些对此不够了解的药师将其当成一味中药,进而出现调剂错误.再加上中药的别名较多,例如“大黄”的别名有：川军、川锦纹、锦纹、川大黄等,地方不同,别名也差别较大,加上中药房各级人员中药水平高低不同,也容易出现调剂错误.此外,还有的药师对中药的“十八反”、“十九畏”不够熟悉,混用有禁忌的药物,导致患者出现不良反应,影响了正常治疗.
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3.1.5药师态度不端正中药房工作量大,长时间的持续工作易导致药师精神倦态,态度不佳,在调剂药品时不甚小心,容易发生调剂错误.如我院1名月经不调的女性患者,其处方中有一味中草药“艾叶”.药师在调剂过程中未能依据等量递减的原则[5]调剂,使得每剂药物的药量均不均匀,从而影响了患者的治疗.
3.2加强中药房调剂管理的措施
3.2.1建立良好的工作环境中药房应保持环境安静、明亮、清洁,避免外来人员及杂事的干扰,发药时要有独立空间.各类中成药的摆放应有一定的次序,发药后及时归类.外包装相似的药物应分开摆放,同类药物集中摆放,防止药物串位.同时,要加强对有效期的管理,对近期药物设置警示标志,杜绝将过期药物发给患者,
3.2.2增强医师责任心,严格执行查对制度要想最大限度的减少中药房调剂差错,必须使药师认识到调剂差错的危害性,树立对患者负责的职业责任感和为人民服务的道德责任感,严格遵循配方制度及操作规范,把各项制度充分落实,尤其是要严格执行“四查十对”制度[6].查处方,对姓名、对年龄、对科别；查药品,对药名、对标签、对数量、对规格；查配伍禁忌,查用法用量、查药品性状；查用药合理性,对临床诊断.药师要养成严谨的工作态度与查对习惯,把“四查十对”贯穿到整个调剂过程,避免调剂差错的发生.
3.2.3加强药师培训中药处方调剂是一些技术性工作,对药师专业知识、商业知识都有着较高的要求.当前,医院中药房存在不少成分相同但商品名不同的药品,有发生重复使用的可能性.因此,药师应当熟悉各类药品的名称、用法用量、配伍禁忌及不良反应,履行好药师的监督权,杜绝处方调剂差错.其次,药师自身也应积极向专业基础扎实、资历丰富的老药师虚心学习,多读药学方面的书籍[7].
参考文献
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[4]周波波.PDCA循环管理方法在门诊药房用药错误监测中的应用[J].中国医药导报,2011,30（12）：1677-1678.
[5]施能进,王刚.药品质量风险管理在医院药房的实践[J].中国医院药学杂志,2013,33（12）：1000-1002.
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[8]周枫,徐惠芳,邱红汉.对中药调剂中常见问题解决办法的思考[J].中国医药导报,2010,7（29）：111-112.
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