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摘 要目的:对目前医院药学和医院临床药学人才培养的现状和问题进行了综述,提出解决措施.方法:通过查阅文献资料,追溯医院药学的发展历史及我国临床药学的发
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关 键 词医院药学临床药学人才培养
医院药学属于应用药学的分支学科,它以患者为中心,以临床药学为基础,以合理用药为核心,运用药学专业知识参与临床用药,维护患者用药权益,提供安全用药指导和相关的药品供应与药事管理等药学服务,从而达到改善或维持患者生活质量的目的[1].医院药学是在医疗机构中从事药品临床应用实践和使用管理,涉及药剂学、临床医学、检验学、伦理学、信息学、心理学和管理学等多学科内容,具有工作内容广泛,技术性强,服务性明确的特点,同时体现了多学科渗透、多专业交叉的趋势[2].回顾医院药学发展的历程,其工作的开展是与临床药学发展密切相关的,而临床药学人才的培养是临床药学的发展的基础.
1医院药学的发展历史[3]
回顾历史,在近几十年中,医院药学经历了单纯药品调剂、供应阶段,到药品合理应用与调查阶段,再到药学保健阶段的过程.上世纪60年代时,医院药学工作主要由药房完成,其主要任务仅限于负责调配药品,协助临床做好药品调剂、配制工作.医院药师的工作不受重视,地位在医院中也不高.随着制药工业的发展,到了上世纪70年代中期,医院药学有了很大的发展,很多医院开始了临床药学和临床药理的研究,医院药学的任务是进行临床合理用药的分析,主要是对医生的处方、病历进行回顾性的总结分析,协助医生进行临床治疗工作,确保临床用药合理.进入上世纪90年代后,医院药学进入了药学保健阶段,其主要任务是提供药学保健,即提供直接的、负责的、与药物有关的关心和照顾.目的是获得改善患者的生存质量与治愈患者的疾病,减轻患者的症状.在这一阶段,临床药师的作用更为重要,药师与医师共同探讨并制定用药方案,而药师在药物治疗中发挥的作用也日益得到各方面的认可.从医院药学的发展历程可以看到,医院药学受到重视,在医院中地位的提高,与临床药学的发展有着紧密的联系,临床药学是其发展、进步的基础.
2临床药学在我国的发展[4]
临床药学是指药学与临床相结合,直接面向患者,以患者为中心,实践临床用药,提高药物治疗水平的综合性应用技术学科.临床药学工作最早在美国开展,上世纪50年代,美国就开始进行临床药学专业教育,提出了临床药学的概念,70年代早期临床药学已在全美医疗机构普遍开展.而我国是在上世纪80年代初开始进行临床药学的工作.在80年代到90年代期间,我国的临床药学工作曾出现了偏差,借鉴传统药学研究的模式,将工作重点放在实验室和实验研究,脱离了临床实践,导致临床药学发展缓慢,也制约了医院药学的发展.90年代中期,中国医院协会药事管理专业委员会提出“临床药学工作的核心应是合理用药,医院应建立临床药师制,培养临床药师,直接参与临床药物治疗”的观点,该观点得到了卫生部的认可,并提出了“以患者为中心”的理念,重视药物的合理使用.在这一理念的影响下,临床药学日益受到各级医疗机构的重视,我国临床药学事业步入了发展的快车道.
3临床药学人才培养的现状
我国临床药学人才的培养从上世纪80年代中期兴起,1987年国家教委将临床药学专业作为试办专业列入全国普通高校医药本科专业目录中,这就标志着我国以临床应用型药学人才培养为目标的临床药学本科教育开始.1989年华西医科大学率先创办了国内第一个本科临床药学专业,1993年大连医科大学建立了临床药学系,并在医学专业目录下设置了五年制临床药学专业,授医学学士学位.1997年徐州医学院在医学专业目录下开设了本科5年制的临床药学专业[6-8].进入新世纪后,临床药学人才的需求不断增加,为了适应社会的需求,许多医药院校相继设置了临床药学专业,同时,多所院校开展了临床药学研究生培养工作,满足了我国医疗事业发展的需要,取得了较好的效果.
临床药学工作不仅要求临床药师具有扎实的药学基础,同时,还需要具有较深厚的医学基础知识,更重要的是,这些知识需要应用到临床实践中,指导和监测临床用药.这也决定了临床药学专业与其他药学专业在课程设置和教学方法上都有所不同,传统的药学教育模式已无法满足这些要求.目前,我国的临床药学教育加大了临床医学课程的比例,而且,一些临床药学特色课程的教学也得到了加强,如:临床药学导论、临床药物治疗学、药物不良反应、药物经济学、案例分析等.这些改革措施促进了我国临床药学教育的发展,有利于我国临床药学人才的培养.
4临床药学人才培养存在的问题
在临床药学人才的培养中,药学实践特别是临床药学的实践,是整个培养过程中最重要的环节.但是,目前,我国临床药学教育在这方面比较欠缺,整体水平都比较低.分析其原因,主要与课程设置不当,学生临床医学知识掌握不牢固,临床实践时间短等有关,另一方面,由于我国医疗机构开展临床药学的时间较短,经验丰富的临床药师数量有限,使得能够带教的老师较为缺乏,限制了临床药学教育的开展,这也造成了学生临床药学实践难以进行.
5促进临床药学人才培养的对策
由于我国临床药学工作开展时间较短,因此,临床药学人才的培养良莠不齐.为了在较短时间里改变这一现状,可从以下几个方面对临床药学教育进行改进.
5.1加大临床医学课程比例
临床医学课程是临床药学教育的基础,只有较全面掌握了临床医学知识,才能提高临床药学实践的水平.在原有医学基础课的基础上,可适当增加与临床医学有关的课程,如:医学影像学、传染病学等.5.2延长实践时间
目前,多数院校临床药学专业的实习时间为半年,这种短时间的实习,仅仅能使学生对临床药学有所认识,要让他们真正能把所学知识与临床实践联系起来,半年的时间过短,也无法发挥实习的效果,因此,可将实践时间延长为1年.
5.3增加专业课程
在临床药学人才培养的过程中,可逐步增加临床药学专业课程的设置,如:药物信息学、药学监护、药学实践管理、案例分析、社会药学与人际交往技巧等,提高学生的专业技能.
5.4加大临床药学师资力量的培养
临床药学由于涉及医学、药学两个领域,因此,对两方面的知识要求都较高.但是,目前,我国的临床药学教育存在“医药分离”的问题,要改变这一现状,必须加大师资力量的培养,使得拥有丰富经验的临床药师能够适应临床药学的教学工作.
本篇论文来源:http://www.sxsky.net/zhengzhi/050408572.html
5.5提高临床药师的地位
现在,临床药学的作用虽然已得到社会的认可.但是,由于这项工作开展的时间较短,临床药师的作用仍未得到充分的发挥.同时,由于认识的偏差,有些临床药学专业的学生毕业后,主要在医院药房或药剂科工作,未真正发挥临床药学专业的优势.通过提高临床药师的地位,可以吸引更多的人才从事临床药学工作,促进临床药学的发展,满足社会的需要.
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综上所述,随着我国医疗卫生改革的推进,社会对医院药学的要求会越来越高,而医院药学发展的基础与重点是临床药学,
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