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随着我国卫生事业日新月异的发展,各种新医疗技术得到不断的应用,医护人员的素质随之不断提高.护士作为贯穿在患者治疗整个过程的重要角色需要不断扩充人力资源,不断提高人员素质.改革开放以来,各大医学院校逐步开办护理高等教育,为国家输送了许多本科、硕士研究生、博士研究生等高学历护理人才,我国的护理事业蓬勃发展.如今,临床引进了许多护理本科生从事一线护理工作,特别是在监护室、急诊室、手术室等前重点科室,护理本科毕业生需求很大.

ICU是现代化综合性医院的标志之一,护理人员在ICU病房担任着重要的角色.因此,ICU的护士需要系统地进行全方位的教学、实践才能胜任ICU 工作[1].目前,护理本科生毕业后大多被分配到ICU工作.现将ICU护理本科毕业生带教经验总结如下.

1.ICU病房的特点

1.1 ICU是以救治各类危急重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系.集中现代化的监护和急救设备,对各种危急重症患者集中加强监护、治疗和护理.且各种技术、设备更新速度快.要求护理人员不断加强学习,更新知识.

1.2 ICU病房工作量大,基础护理多,护理人员常身心疲乏.

1.3 ICU病房危重患者多,随时处于抢救状态,要求护理人员密切观察病情,有良好的专业敏感度.

2.护理本科生的特点

2.1 护理本科毕业生接受过系统的高等教育,理论扎实,接受能力强.

2.2 护理本科生往往过于重视理论的学习,而轻视护理实践操作,使得临床操作不够熟练、准确.

2.3 护理本科生往往自恃学历高,对基础操作及理论知识不够重视,易“眼高手低”.

3.ICU 对定向护理本科生的带教

3.1 带教老师的培训及管理

3.1.1 职业素质培训 带教老师的言行举止将对受训护士产生深远影响[2] ,因此,入选培训的老师应具备优秀的思想品质及崇高的责任心,对工作负责、对患者负责、更要对护理事业具有崇高敬业精神.

护理本科生在毕业后初到工作岗位往往会因为周围的工作环境和人文环境产生强烈的落差感,特别是在ICU病房这种工作压力大,体力消耗大的科室.因此,带教老师要敏感的发现学生的心理问题,为学生树立良好的职业信心.

3.1.2 理论教学培训 带教老师的自身专业素质将直接影响带教质量.由于ICU 理论知识日新月异,因此,要求带教老师除掌握专业及边缘学科的知识外,还应具有丰富的理论知识和良好的教学能力.选择一些威胁ICU 危重患者生命的临床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以临床病理生理学机制、监测、治疗和监护作为培训教学的主要理论讲授内容,使培训对象的基础理论知识得以更新和拓展,为以后的临床带教打下良好的基础.

3.1.3 实践技能培训 ICU 护理实践性较强,因此对带教老师实践技能的培训是不可或缺的重要环节.培训内容包括心、脑、肺、肾等重要器官功能监测及急救技术的应用,并能熟练掌握新仪器、新设备的使用.带教老师在实际带教中可选用示教操作、小讲课、案例分析、模拟急救等多种形式的教学方法,全面调动学生的积极主动性,让学生参与其中,找到职业“认同感”和职业“归属感”.

3.2 护生的培训及管理

3.2.1 职业素质的培养 刚走出校门的护生可塑性强,较易达到预期的培养效果.可以让其跟随同为本科毕业的带教老师一起工作.通过语言的共通性达到“亦师亦友”的效果.通过带教老师的成长历程激发其热爱本专业的热情,消除其消极心理.

同时,带教老师要和护生多沟通,在带教上也需逐渐强化,逐渐提高要求.给学生一个思想缓冲时期、一个角色的转换时期、一个自我约束的时期.

3.2.2 培养高度的责任心 ICU护士面对的是病情复杂多变、随时有生命危险的重症患者.要培养护生高度的责任心、慎独精神及踏踏实实工作的作风.对于本科护生来说,往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差错.带教老师在工作中要做到“放手不放眼”,纠正护生工作中的每一点不规范、不谨慎,培养护生良好的职业操守.

3.2.3 加强ICU技能训练 ICU是一个技术性非常强的科室,其护理工作具有相对独立性、预见性、责任性、技术性的特点,而且患者所用的监测仪、治疗仪、呼吸机、除颤仪等多种仪器,均需要ICU的护士观察、调试、使用,所以ICU护士必须具有娴熟的技能和对仪器的熟练操作的能力才能胜任工作.

本科护生具有理论基础扎实、学习能力强的特点.针对这一优势,带教老师可起到引导作用,可以给学生布置要学习的内容,让其自学,并在工作中加以回示,还可让护生自己准备 “小讲课”,回示、巩固所学内容,同时培养护生的表达能力.

对于基础操作,要求带教教老师严格带教.可让学生自行操作,然后自己找出问题,再予以点评.并要求其能准确说出操作要点,培养其教学能力.

3.2.4 培养主动、有效获取知识的能力一名优秀的ICU护士需要求自己建立T型的知识结构,将社会科学(法学、伦理学、历史、文学等)和自然科学(数学、情报学、天文学)、心理学等横向知识结构与护理学知识等纵向知识结构有机结合[3].这就需要ICU护士不断学习、钻研业务.不仅能从阅读、听讲中有效地获取知识,还能在工作实践中主动学习,不断更新知识,扩充知识领域,使自己具有一定的基础医学和危重症监护医学理论知识以及娴熟的护理操作技能