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【摘 要 】目的探讨男性乳腺发育症乳头溢液涂片的病理诊断.方法回顾性分析男性乳腺发育症伴有乳头溢液病理误诊患者3例,并结合国内外有关文献报道进行分析.结果3例均为青春期男性乳腺发育症,14～19岁,均伴有上皮增生,及细胞异型性.结论对伴有明显上皮细胞增生及异型性的病例,容易误诊为乳腺导管内乳头状瘤及乳腺癌.

乳腺学术论文撰写与发表
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【关 键 词 】

男性乳房发育症；乳头溢液；误诊；乳腺癌

作者单位：462000漯河医学高等专科学校病理检验中心

男性乳房发育症（gyneastia,GYN）是由于雄激素分泌减少或/和雌激素分泌增加而引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房腺体和间质共同增生肥大而引起的男性乳房增大,临床往往表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块,部分患者有时有乳汁样分泌物.GYN 可发于任何年龄,50%的GYN以新生儿期和青春期最为多见,通常为良性,但如发生在其他年龄段被认为异常,需采用进一步的检查排除肿瘤的可能.近期本科诊断了3例GYN患者,报告如下.

病例1：患者,男性,14岁,主诉“左侧乳腺肿大并有胶水样分泌物” 于2008年3月8日就诊,入院诊断：乳腺增生,乳腺肿瘤待排.乳腺检查：左侧乳头下肿物约3 cm,质软,无触痛,挤压后乳头有较多胶水样分泌物,分泌物涂片病检,初检：镜下见导管上皮细胞非常密集,细胞增生明显,异型性大,诊断意见：考虑乳腺导管内乳头状瘤,建议上级会诊.最后病理诊断：男性乳腺肥大.随访一年,保守治疗后自愈.

病例2：患者,男性,16岁,主诉“双侧乳腺增大并有白色分泌物”于2010年4月26日就诊,入院诊断：男性乳腺发育.乳腺检查：双侧乳腺增大,左侧尤为明显,乳头可以挤出白色分泌物,无触痛.分泌物涂片初检：导管上皮较多,细胞及细胞核大,深染,细胞核大小不一,核浆比例明显增大,核染色质粗糙,诊断意见：考虑乳腺导管癌,建议上级会诊.会诊结果：病变符合男性乳腺发育症.随访一年,保守治疗后症状减轻.

病例3：患者,男性,19岁,主诉“左侧乳腺增大并有白色分泌物”,于2010年12月2日就诊,入院诊断：男性乳腺增生.乳腺检查：左侧乳腺乳头下有触痛的硬结,乳头可以挤出少量白色分泌物.分泌物涂片初检：导管上皮增生活跃,伴有核的异型性,诊断意见：考虑乳腺导管上皮乳头状瘤,建议上级会诊.会诊结果：病变符合男性乳腺发育症.随访一年,自愈.

1讨论

男性乳房发育症是乳腺腺体和间质共同肥大和增生导致男性乳腺增大,可发生于任何年龄,以12～17岁为多.近年来该病的发病率和就诊率明显升高.各家报道的发病率不一,从30%～70%不等.有报道尸检结果GYN的发病率率为40%～55%[1].Rohrich报道GYN的发生率为32%～65%[2],谌章庆等报道新生儿GYN发病率约50%以上,青春期GYN发生率约为39%,老年性GYN发生率在40%以上[3].

GYN可以由生理原因引起,主要见于青春期,主要与青春期激素的改变有关,也可以病理原因引起,如功能性腺瘤,肝硬化或者洋地黄,利血平等药物所致,还有一半的GYN找不到病因,属于特发性病例.临床上,该病经常以乳腺下部为中心分布,这是和癌进行鉴别诊断的要点,后者倾向于乳腺非中心分布. GYN可以是单侧也可以是双侧,左侧更常见.依据乳腺组织中乳腺实质与脂肪组织的增生程度不同,分为