食管类毕业论文格式模板范文,与经腹手术治疗贲门失弛缓症15例报告文献复习相关电大毕业论文

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[关 键 词 ]贲门失弛缓症；外科治疗

[中图分类号]R571 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-118-02

贲门失弛缓症通常称为贲门痉挛,是一种食管神经肌肉功能失调疾病.从1985年起我科改变以往经胸行Heller手术的治疗方案,采用经腹迷走神经左支切断、食管下端贲门肌层切开、胃底固定及幽门成型术治疗贲门失弛缓症15例,结果良好,报道如下：

1对象与方法

1.1 临床资料

本组15例,男性5例,女性10例,年龄22～40岁,平均29岁,病程5个月～11年.所有病人均以不同程度的吞咽困难为主症,其中同时伴有胸骨后和上腹部闷胀感、疼痛感8例,呕吐或返流7例,有神经症状3例,有间断性咳嗽、发热等肺部并发症4例,全组病人体重均有不同程度下降.

全组病例术前行食管钡透均呈典型贲门失弛缓症X线征象,按Ventrappen分型,重度扩张5例,中度扩张7例,轻度扩张3例.术前纤维食管镜检查,6例镜下见贲门正常,9例食管扩张,有食物潴留,5例食管黏膜不同程度炎症改变.

1.2 手术方法

手术麻醉采用全麻者10例,连续硬膜外麻醉者5例.手术取上腹正中切口,切除剑突,显露膈肌裂孔,切开腹段食管的腹膜,游离食管,绕以胶管提起,切断迷走神经左干,游离胃底贲门并下移食管6～8 cm,在食管前壁切开食管肌层至黏膜下层,长度5～7 cm,将肌层黏膜分离1/2～2/3周,胃端肌层切开不超过1.0 cm,认真止血,将胃管拉回食管腔内,用手指钳闭贲门,向胃管内注气以使食管黏膜充分膨出,检查有无残存未断的肌纤维,并将膨起的黏膜置于水面下检查有无漏气,有黏膜破裂者,用无创伤可吸收缝线仔细修补.将胃底覆盖于肌层切口的黏膜膨出部位,并将胃底与食管切开的肌缘结节缝合固定,使肌缘被隔开,并保护了食管黏膜.纵