关于影像学类硕士论文开题报告,关于老年胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤1例并文献复习相关毕业论文开题报告范文

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【摘 要 】 目的 提高对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMNs）的认识和减少误诊.方法 报告1例IPMN的诊断治疗经过,并通过检索国内外有关文献,复习IPMNs的临床特点和诊治进展.结果 本例老年男性患者,反复出现上腹部疼痛伴血、尿淀粉酶增高5年余,发病初期诊断为急性胰腺炎.因临床症状频繁发作,2008年4月第一次行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查考虑慢性胰腺炎,并给予胰管支架治疗,效果欠佳.2010年7月经内镜超声（EUS）及第二次ERCP检查明确诊断为IPMN,给予内镜下取石气囊胰管清理治疗,术后胰腺炎发作次数明显减少.结论 IPMNs早期诊断困难；对于老年患者,反复出现急性胰腺炎症状,要警惕IPMNs可能；EUS及ERCP检查有助于明确诊断.

【关 键 词 】 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤；复发性胰腺炎；文献复习

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.005 文章编号：1004-7484（2013）-08-4110-02

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMNs）是发生于胰腺导管上皮的囊性乳头状黏液分泌肿瘤.肿瘤可发生于主胰管或分支胰管,也可同时发生于主、分支胰管,主要临床特征是分泌黏蛋白和导管上皮乳头状增生.IPMNs临床症状包括腹痛、恶心呕吐、腹泻、黄疸、体重下降、急性或复发性胰腺炎等,由于这些症状缺乏特异性,容易导致延误诊治.现就我院收治的1例以复发性胰腺炎为表现的IPMN患者的临床及影像资料,结合相关文献报道如下.

1.临床资料

患者,男性,81岁,因上腹痛反复发作5余年就诊.患者于2005年3月因上腹部持续性隐痛9小时首次入院治疗,腹部超声提示胆囊内胆泥形成,腹部CT扫描提示胰腺体积增大,血淀粉酶570U/L,尿淀粉酶1540U/L,诊断为急性胰腺炎,给予禁食、补液、质子泵抑制剂、生长抑素等治疗,临床症状逐渐缓解.此后上述症状频繁发作,每年发作4-6次,每次发作均伴有血、尿淀粉酶升高,按急性胰腺炎治疗后缓解.2006年在本院行胆囊切除术,术后仍有发作性上腹部疼痛.2008年3月7日磁共振胆胰管成像术（MRCP）示肝内胆管、总胆管扩张,胰腺萎缩,胰管扩张.2008年3月26日上海某三甲医院EUS检查示总胆管扩张,胰尾部胰管明显扩张、扭曲,4月2日ERCP检查示体尾部胰管轻度扩张,未见明显狭窄,诊断为慢性胰腺炎,术中行内镜下胰管括约肌切开+胰管支架植入术,同年9月取出胰管支架.术后仍有上腹痛反复发作,伴血、尿淀粉酶升高,考虑慢性胰腺炎急性发作,给予