膀胱类有关毕业论文参考文献格式范文,与膀胱神经内分泌癌一例报告并文献复习相关研究生毕业论文开题报告

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[摘 要 ]目的探讨膀胱神经内分泌癌(NECC)临床、病理学特征与治疗. 方法回顾分析我院收治的1例NECC,并复习有关文献. 结果NECC是一少见高度恶性膀胱肿瘤,有独特的病理学特征,早期即可发现,预后一般较差,但与手术时间早晚相关,手术切除辅以放疗、化疗是目前主要治疗方案.结论膀胱神经内分泌癌是一种比较罕见的膀胱非上皮细胞性肿瘤,分化低,恶性程度高,转移早,预后差.

[关 键 词 ]膀胱肿瘤, 神经内分泌

[中图分类号] R73[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-203-01

1.临床资料

患者,男性,农民,46岁.因间歇性全程无痛性肉眼血尿2年于2006年元月入院,无面部潮红、腹泻和阵发性高血压等症状.既往身体健康.尿常规示红细胞( + + + ),B超提示膀胱三角区0.5cm 占位.膀胱镜检查发现后尿道及膀胱三角区各一个直径约0.5cm的肿块,表面光滑、易碎,基底广泛,其余膀胱黏膜未见生物,肿块内缘距离双侧输尿管开口1.0cm左右,肿块活检报告为移行细胞癌Ⅱ级.治疗方式:膀胱肿瘤电切术,术后病理报告为神经内分泌癌.术后予以羟基喜树碱20mg定期膀胱灌注.于2006年6月再次出现血尿,膀胱镜检见三角区及后尿道有数个直径约0.2×0.3cm大小肿物突起,基底较宽,直肠指诊:前列腺略增大,质较硬,可扪及结节,遂行全膀胱+回肠代膀胱术.术后病检:膀胱神经内分泌癌并前列腺转移.患者转外院行放化疗.2009年9月随访,胸片及肝脏B超未见转移,患者生存良好,能干轻体力劳动.

2.讨论

神经内分泌癌为具有神经内分泌活性的肿瘤,主要起源于嗜铬细胞.多种脏器均可生,最常见于阑尾、小肠、直肠等消化道,占全部恶性肿瘤的0.05～0.20%.神经内分泌癌为一种低度恶性肿瘤,因其为内分泌肿瘤,可分泌5-羟色胺、组胺等激素,引起所谓类癌综合征.表现为腹泻、潮红、紫绀和右心瓣膜病等.神经内分泌癌很少发生在泌尿生殖系统,原发性膀胱神经内分泌癌则极罕见,发病原因不明确,可能与尿道炎、尿道狭窄和反复尿道扩张有关[1].

膀胱神经内分泌癌发病无性别差异,临床症状与普通膀胱癌类似,常见为无痛性肉眼血尿或镜下血尿,合并感染或肿瘤堵塞尿路时则有尿痛或排尿困难症状.类癌综合征表现在膀胱神经内分泌癌中从未见报道.尿脱落细胞学和IVU检查发现率不高,B超、CT、MRI等影像学检查能了解瘤体大小、部位、浸润深度和转移情况,膀胱镜下肿瘤呈扁平状或乳头状、息肉状或蕈伞状.可发生于膀胱任何部位,侧壁多见,其次为顶部和后壁,表面可有溃疡或出血.尿细胞学检查可以起到早期诊断的作用[2],确诊主要依靠膀胱镜肿瘤组织活检及术后病理查.光镜下可见癌细胞呈小细胞性,核呈圆形、椭圆形以及梭形,细胞核染色质丰富呈细颗粒状,细胞呈实质巢状或筛状,腺泡状排列.电镜下可见少数内分泌颗粒.细胞角蛋白突触素、NSE、CgA等在神经内分泌癌细胞中免疫组化染色可为阳性.膀胱神经内分泌癌的组织发生学[3],目前有四种观点:①正常膀胱粘膜的移行上皮细胞内有神经内分泌颗粒存在,它们可能为粘膜中的Kultschitzky 型细胞.②粘膜下或肌层内有神经嵴细胞.③膀胱粘膜腺上皮细胞出现化生 .④源于膀胱粘膜内原始多潜能干细胞,此种细胞可向小细胞和非小细胞癌成分分化.

为什么要写膀胱论文
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膀胱神经内分泌癌大多恶性程度高,初诊时已属晚期, 患者生存期平均9.4个月[4].原发性膀胱神经内分泌癌的治疗以手术联合膀胱腔内化疗为主,手术范围及方式取决于肿瘤性质、大小、部位、浸润深度和淋巴结转移情况.手术治疗包括经尿道切除、膀胱部分切除、全切或根治性全膀胱切除和盆腔淋巴结清扫术.有学者认为,膀胱全切的治疗效果优于膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤切除术,综合治疗的报道少见.

参考文献