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自2002年1月～2006年9月共统计到石膏外固定治疗四肢骨关节损伤1 812例,发现有技术失误的病例336例,对其原因作以下分析.

四肢骨关节损伤的多数病人,经整复外固定等非手术治疗可获得满意疗效,但统计中的石膏绷带固定技术失误的89.9%就出现在这些急诊非住院病人处理中.

究其原因：①主要是一线医师临床经验不足或有关的外固定操作技术不熟练,遇到具体问题时未能主动及时请求上级医师指导.当然也包括部分年轻医师的观念问题,如只重视手术技术学习,相对轻视了一般外固定技术的训练.②某些进修医师、基层医院的医师不规范的操作习惯.③医疗服务意识淡薄,不重视病人及家属的康复指导和健康教育.使病人未明确石膏固定后注意事项及自我护理方法.

以上原因导致了外固定技术失误率增加,重新固定的比率增加,病人的医疗费用增加,医护人员的工作量也随之增加,同时也影响了医疗服务质量和医院的技术声誉.

石膏固定技术失误的预防措施：①从事骨科专业的临床医护人员,按技术职务资格要求,全面提高临床技术操作能力.特别是年轻医师应改变观念,在重视手术操作能力的同时,不可忽视骨科外固定技能训练,否则由于外固定不当导致并发症发生［1］.骨科专著中有石膏固定应用要求［2,3］；粘胶石膏绷带使用说明中,也详细介绍石膏绷带操作方法；某些医院也有各自的特殊固定方法.应该认真、虚心地学习与应用.遇到具体技术问题及时请示上级医师.上级医师应负责地把好技术关,对每位病人急诊处理后,应进行评价性的总结,这样利于其他医护人员在实践中的ߎ