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本试验动态观察了40例急性脑梗死患者早期大剂量应用尿激酶期间D-二聚体(D-dimer)的变化.表明溶栓即刻D-二聚体明显升高(P<0.05),但持续时间较短,于48 h恢复到溶栓前水平,故溶栓应同时抗凝治疗.
1.对象与方法
1.1 研究对象 40例急性脑梗死患者诊断均符合第四届脑血管病诊断标准[1].其中男19例,女21例,平均年龄(61±1.07)岁.
本篇论文来源 http://www.sxsky.net/cankao/422370.html
1.2 方法 在发病6 h内静脉滴注尿激酶100万U,0.5 h内滴完.
1.3 检测方法 于溶栓前、溶栓即刻、24 h、48 h取肘静脉血1 ml,用对抗夹心ELISA法检测,单位mg/L.
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2.结果
溶栓前D-二聚体为0.75±0.55,溶栓即刻为2.14±0.51,24 h后为0.80±0.24,48 h为0.62±0.12,表明溶栓即刻有上升趋势,48 h后恢复到治疗前水平.
3.讨论
在血栓形成过程中,凝血酶水解纤维蛋白原,纤维蛋白原被激活成可溶性纤维蛋白原,然后再因子Ⅷ作用下转变为不可溶性纤维蛋白.在此过程中,纤维蛋白单体变成网状多聚体,形成了新的联结键,该联结键是原来纤维蛋白单体所不具备的.血栓形成后,血栓在纤溶酶的作用下分解成大小不规则的多肽小片断,其中最小片断和最简单降解产物为D-二聚体[2].
本试验在溶栓过程中D-二聚体溶栓后即刻增加,说明有继发性纤溶激活,这种变化持续时间短,如不联合进ඡ