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资料与方法

研究对象：我院2004年1月～2006年1月应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折16例,男12例,女4例；年龄25～42岁,平均33.5岁；其中锁骨远端骨折9例,肩锁关节脱位4例,锁骨远端骨折合并肩锁关节脱位3例.

治疗方法：从肩峰下关节外放置钢板钩,钩尖插入肩峰后下方,以3.5mm的钛合金螺钉将钢板固定与锁骨上,小骨片以可吸收线捆扎固定于锁骨上,修复断裂的韧带.术后患肩吊带保护制动3周后逐步开始基本的日常生活及工作.

结 果

参考Karlsson术后疗效分级标准［1］,单纯锁骨钩钢板内固定组患者有97.5%可评为疗效佳.术后半年随访,患者肩关节在前举、外展上举、内旋外旋活动等方面均有更好的改善.

讨 论

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的手术方法较多,多数方法不太理想,一方面固定欠牢靠,术后需限制活动,影响了功能锻炼,导致肩关节功能障碍；另一方面肩关节活动时,在局部产生的剪切力易导致复位失败.

自Hachkenbruch研究发明AO/ASIF锁骨钩钢板以来,在国外得到广泛的应用,随后引入国内.近几年来各地医院都有锁骨钩钢板临床应用的报道.锁骨钩钢板的原理主要是通过穿过肩峰下的板钩端和锁骨远端的钢板固定形成杠杆作用,对锁骨远端产生持续而稳定的压力,从而使锁骨保持稳定性,尤其是垂直方向的稳定性；同时钩钢板形成的杠杆作用又能使肩锁关节的两个关节面紧密嵌合.这样不仅恢复了肩锁关节的解剖关系,还为组织提供了稳定无张力的环境,利于组织修复［2］.更为重要的是,AO/ASIF锁骨钩钢板在有效固定肩锁关节的同时,还保留肩锁关节一定范围的生理性活动［3］,患者早期可以进行符合生理状态的肩关节活动,有利于术后患肩的功能恢复,使患者早期达到正常关节活动范围,避免长期固定造成关节废用,尤其是患肩外展及上举功能的恢复是它突出的优点.而且AO/ASIF锁骨钩钢板不经过关节面,术后较少并发创伤性关节炎；既可以固定肩锁关节的脱位,也可以固定锁骨远端的骨折,这也是它突出的特点之一.我们认为锁骨钩钢板手术术后结合早期功能锻炼是治疗锁骨远端骨折（Neer Ⅱ型）和肩锁关节脱位的有效方法,值得进一步推广.

如何写锁骨硕士小论文
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参考文献

1 Karlsson , A rnar