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273500山东省邹城市人民医院

资料与方法

一般资料：2003年4月~2006年3月,在本院住院的扩张型心肌病患者59例,其中男46例,女13例,年龄42～83岁,平均61．7±12．57岁.诊断标准参照1995年10月全国心肌炎心肌病专题研讨会制订的DCM诊断参考标准,并排除AMI、VA和心肌炎等可引起cTnl升高的疾病.按美国纽约心脏病学会(NYHA)分为心功能Ⅱ级9例、Ⅲ级18例、Ⅳ32例；心脏彩超左室射血数(LVEF)均<40％.另取体检正常的健康者20例作对照组,其中男13例,女7例,年龄42～72岁,平均(60．2±9．3)岁.两组患者性别、年龄差异均无显著性,具有可比性.?

方法：所有参试者均于入院后3天内采集血液标本,及时分离取血清2ml.仪器为美国的Access全自动微粒子化学发光免疫分析仪,试剂盒为Beckmau公司原装试剂,严格按试剂盒说明书进行操作.

统计学处理：所测血清肌钙蛋白（cTnl）以(X±s)表示,组间比较采用t检验.

结果

心功能Ⅱ级9例,平均0．12±0．03μg／L,Ⅲ级18例,平均0．18±0．05μg／L,Ⅳ级32例,平均0．23±0．08μg／L；对照组20例,平均0．04±0．01μg／L.心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与对照组比较,t值分别为10．86、12．27、10．53,P值均<?0．01?,差异有非常显著性.心功能Ⅱ级与心功能Ⅲ级比较,?t?=3．30,?P?=0．0029,差异有非常显著性,?P?<?0．01?；心功能III级与心功能Ⅳ级比较,?t?=2．72,?P?=0．02,差异有显著性,?P?<?0.05?.?

讨论

心力衰竭(CHF)患者中cTnl释放的确切机制目前虽然不清楚,但cTnl升高很可能反映了进行性微小的心肌损伤,微小的心肌损伤又可参与心肌重构.因此,cTnl已广泛应用于冠心病、不稳定心绞痛、急性心肌梗死的诊断,也可作为心肌坏死程度及左室功能障碍的指标.1997年Missor等研究发现,严重充血性心衰患者的cTnl明显增高.Vecchia等发现非心肌缺血所致的严重心衰患者的血清cTnl明显增高,且心衰改善后cTnl恢复正常