精神科方面有关毕业论文题目,关于口服曲马多引起急性肌张力障碍1例相关专升本毕业论文范文

本文关于精神科及神经系统及参考文献方面的免费优秀学术论文范文，精神科方面有关论文范文,与口服曲马多引起急性肌张力障碍1例相关专升本毕业论文范文，对不知道怎么写精神科论文范文课题研究的大学硕士、本科毕业论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。

[关 键 词 ] 曲马多；急性肌张力障碍

[中图分类号]R593 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-071-02

笔者近日遇到1例口服曲马多引起急性肌张力障碍患者,现报道如下：

1.临床资料

患者,女,11岁.平时学习成绩好.因咽痛1 d到当地医院就诊,给予阿莫西林消炎和曲马多（2片/次）止痛治疗.服药1 h后出现轻微的嗜睡,随即反复出现嗜睡、颈后仰、斜颈、两眼斜视.当夜转我院急诊科,初步诊断为： 癔症?癫痫?给予安定5 mg反复静脉推注2次,对症输液处理,症状控制不理想.次日仍然出现颈后仰、斜颈、两眼斜视.请精神科医师会诊.详问病史,体格检查无特殊异常.精神检查：患者神差,神志清楚,对整个发作经过承认心理明白,只是想睡觉.检查过程中1 h反复2次再次出现颈后仰、斜颈、两眼斜视、面部表情怪异、四肢肌张力增高.据发作时表现结合用药史诊断为曲马多所致急性肌张力障碍.给予异丙嗪12.5 mg肌注,症状迅速消除,给予口服盐酸苯海索1 mg,2次；住院观察未再发作后出院.

写精神科本科论文的步骤
播放:32778次 评论:4141人

2.讨论

曲马多在静脉和硬膜外给药时引起椎体外系反应早有报道[1,2],如与氟哌利多注射液合用[3],临床难以认定曲马多在椎体外系反应中的作用大小.氟哌利多属丁酰苯类抗精神病药中强镇静药,典型的多巴胺受体的阻断剂,椎体外系反应较重且常见,急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生.在麻醉镇痛方面氟哌利多引起椎体外系反应近年来报道较多.本例口服曲马多和阿莫西林,引起椎体外系反应与曲马多关系密切.为非吗啡类强效镇痛药,主要于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体.曲马多在大剂量时也作用阻断多巴胺受体,打破多巴胺-乙酰胆碱平衡；尤其是儿童神经系统发育不完善,椎体外系反应更容易产生.椎体外系反应中急性肌张力障碍与癔症、癫痫等易混淆,通常不易被临床非精神科医师识别,当然不否认有癫痫发作的可能[4].据发作时的表现,结合用药史不难作出急性肌张力障碍诊断.本例发生于常规一般性的疼痛治疗极罕见,应严格药物的使用指征.

[参考文献]

[1]王小红,冯平.静脉持续镇痛并发椎外系反应2例[J].罕见疾病杂志,2003,10(2):30.

[2]田伟.曲马多硬膜外连续镇痛引起锥外系反应1例[J].实用药物与临床,2006,9 (3):180.

[3]崔英坤.曲马多复合氟哌利多静脉术后镇痛引起锥外系反ò