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【关 键 词 】 纤维肉瘤； 髂骨； 坐骨

骨纤维肉瘤是起源于成纤维结缔组织的较少见的恶性骨肿瘤,而合并发生于髂骨及坐骨的则少之又少.笔者遇到1例,现报告如下.

1.病例介绍

患者,女,49岁,源于半月前在家干活时不慎摔倒,当即感右髋部疼痛不适就诊.X线表现：右侧髂骨髋臼及坐骨见有囊状密度减低,呈膨胀性生长边缘,见有骨棘及间隔,坐骨骨皮质见有破坏.X线诊断右侧髂骨髋臼及坐骨考虑骨肿瘤,纤维瘤或动脉瘤样骨囊肿可能性大.CT表现：右侧髋骨(髋臼顶盖、中后柱及坐骨结节)内见巨大不规则膨胀性、溶骨性骨质破坏缺损区,大小4.8 cm×12.0 cm,周边骨皮质膨胀变薄,部分中断及破坏缺失,累及右髋关节面.破坏灶内见残留骨嵴及沙粒样骨影.破坏区内及周围并见不规则团块状软组织肿块影,密度不均,测其CT值为12~30 Hu,其内伴有多发斑点状钙化影.部分层面肿块向盆腔生长,邻近闭孔内肌明显受压、推移及与肿块分界不清.CT诊断右侧髂骨软骨肉瘤,右侧髋骨(髋臼顶盖、中后柱及坐骨结节)恶性骨肿瘤(纤维肉瘤及软骨肉瘤可能性大).病理诊断：右髂骨、坐骨低度恶性纤维肉瘤.

2.讨论

骨纤维肉瘤分为中央型和外围型两种,多见于20岁以上成年人,男性多于女性.其好发于四肢长骨的干骺端或骨干,疼痛和肿胀为主要症状,可出现病理性骨折.中央型纤维肉瘤开始于髓腔,显示为骨内病变.分化较好、生长缓慢的纤维肉瘤表现为囊状破坏,甚至为扩张性改变,其间有残留的骨嵴.到一定阶段,肿瘤的某一局部生长活跃时,可以突破骨皮质向软组织浸润,相