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颜某,女,50岁,2011年元月确诊左额叶脑胶质瘤,经神经外科开颅行左额叶肿瘤切除术,术后开始每天需用甘露醇静脉加压点滴,少则每天3次,重则每天4次,才能缓解脑水肿引起的头痛.手术后又联合脑部放射治疗.2013年3月病人头痛加剧,经头颅MRI复查,考虑左额叶胶质瘤右后顶叶复发,脑水肿明显,予调强放疗,同期行替莫唑胺50mg Qd化疗.每天需静滴甘露醇2至4次才能缓解头痛.患者不间断用甘露醇治疗脑水肿二年余,病人需长期住院治疗,据统计共用甘露醇2000余瓶.
做为一个高年资临床医生,不能照本宣科,为病人需大胆创新,经过再三思考,依据我院科研成果“珍佛散”,对恶性胸腔积液、心包积液、恶性腹水、肝硬化腹水疗效肯定,有效率达98%,遂把珍佛散用在脑胶质瘤脑水肿的治疗.经加用珍佛散治疗后,头痛逐渐减轻,甘露醇从减少单次用量到减少每日甘露醇次数,由每天3次改为2次到1次.一个月后,病人头痛症状完全缓解,经观察病情稳定,果断停用甘露醇,病人终于从二年来长期用甘露醇中解放了.现已观察3个月,无头痛症状,病情稳定,出院回家休息.用珍佛散治疗脑胶质瘤脑水肿,初步观察到,能改善脑水肿,减少甘露醇用量,减少了护士的工作量,减轻了病人经济负担,很有临床意义.
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讨论:
甘露醇的主要作用机制是通过静脉给药迅速提高血浆渗透压,致使组织间液及细胞内的水分向血浆转移,产生组织脱水作用,从而迅速降低颅内压缓解头痛[1].
临床医生本科毕业论文怎么写啊
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珍佛散对脑水肿的作用,我们认为可能与调节免疫细胞、提高机体抗癌能力和改造癌的微环境有关.是神经内分泌、免疫微环境与癌细胞三者互动的结果[2],改善了脑组织水肿.我们在对恶性胸腔积液、心包积液的治疗中采用珍佛散,抑制肿瘤细胞对胸膜的侵犯损害,修复受损细胞,减低了癌细胞对胸膜的毒性反应.所以胸膜渗出很快得到控制,促进胸腔积液吸收不复发,保持病情稳定[3].而对脑胶质细胞瘤脑水肿用珍佛散治疗,作用有类似之处.因观察病例有限,有待进一步研究和探讨.
该文来源:http://www.sxsky.net/cankao/432037.html
参考文献
[1] 张丹参主编. 药理学 卫生部规划教材 第5版 143-144.
[2] 汤钊猷. 肝癌临床研究―由“病理学基础”向“病理-生物学基础”转变,第十一届全国肝癌学术会议论文汇编 2007.10:1-4.
[3] 刘宇清. 珍佛散治疗癌性疼痛及心包胸腔积液50例. 世界中西医结合论坛,