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1临床资料
2007年9月12日飞行人员健康体检时,检测EDTAK2抗凝静脉血血常规,有1例标本结果引起了关注:白细胞为14.1×109/L,血小板为48×109/L.肉眼观察标本无凝集,血涂片分类镜下可见血小板3~5成堆分布,散在的少见.且血小板着色不清.为慎重起见,建议临床医生复查,复查时同时做仪器和传统手工法.机器检测结果白细胞为13.0×109/L,血小板为39×109/L,血涂片可见有片尾翘尾现象,仍有成堆血小板,采用传统的毛细血管人工白细胞和血小板计数检查:白细胞为5.7×109/L,血小板为204×109/L结果正常.该飞行员以往血常规结果均正常,也无出血等症状.后经诊断为EDTAK2所致假性血小板减少症.
2讨论
EDTAK2作为抗凝剂,使得血液不凝固并保持红、白血细胞体积形态不发生改变,从而进行血细胞计数和分析.但经常导致血小板发生聚集,并在血细胞计数仪测定中被视为非血小板而不被计数,导致血小板假性减少,大量成堆的血小板聚在一起,超过了血小板计数阈值设定的范围,因此不被认作血小板[1],血小板在体内主要参与止血与血栓形成,有着非常重要的生理功能.因此,血小板数量的检测是临床最常用的检验项目之一.患者血小板减少可能会指导临床医师抽骨髓检查或输入血小板治疗,鉴别血小板减少现象是非常重要的.如没发现会给患者的诊断和治疗过程带来许多麻烦.给患者带来不必要的心理压力,因此及时发现尤为重要.血细胞分析仪测定血小板具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,在临床检验工作中已被广泛使用,但是由于仪器原因、抗凝剂原因也可使血小板假性减少.
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EDTAK2抗凝血中EDTA诱导血小板中的特殊蛋白使血小板发生凝集,在血细胞计数仪上检测时血小板计数发生假性减少的现象.另外,血小板凝集呈白细胞一般大小,可能被血细胞计数仪计数成白细胞,造成患者血小板假