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现将磁共振诊断颅脑原发性恶性淋巴瘤1例报道如下：

1.一般资料

患者,男,48岁,既往体健,无高血压、糖尿病、癫痫、脑炎和外伤等病史.临床表现：视力下降、意识障碍1个月.磁共振表现：右侧胼胝体压部见大小约3.2 cm×3.5 cm×4.1 cm异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,边缘清晰,病灶边缘见片状长T1长T2水肿信号环绕.左侧脑室三角旁白质区见弥漫性分布的异常信号,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,周围见片状长T1长T2信号环绕（图1）.增强扫描,上述病灶呈显著异常对比增强.MRI诊断：原发性恶性淋巴瘤可能.治疗：经放疗、激素治疗3个月后,症状消失,MRI复查,原病灶消失,双侧脑室后角旁白质区可见片絮状变性信号.

2.讨论

恶性淋巴瘤是淋巴-网状组织的恶性增生性疾病,中枢神经系统淋巴瘤常发生于免疫缺陷患者.在免疫缺陷患者中,T抑制细胞功能异常,造成B淋巴细胞性肿瘤.该病占颅内肿瘤的1%,可发病于任何年龄,以40～70岁多见,男女发病率无明显差异.典型部位在基底节、胼胝体、室旁脑白质、透明隔,亦可见于脑干与小脑,部分病变可累及软脑膜.近年来,随着器官移植广泛开展,接受化疗患者的增多以及艾滋病（AIDS）的出现,本病有上升趋势.磁共振常见表现为：大脑深部多发占位性病变,在T1加权图像呈边缘模糊的低信号,在T2加权图像呈边界十分清楚的高信号,周围有轻、中度水肿,肿瘤有显著异常对比增强.有些恶性淋巴瘤可在T1与T2加权图像中均呈等信号,增强扫描可显示更多的病变,单发肿瘤较少见,但往往较大.使用激素治疗,肿瘤变小,甚至消失.恶性淋巴瘤的磁共振表现有助于与其他肿瘤鉴别.位于脑皮质的恶性淋巴瘤应与脑膜瘤鉴别,后者T2加权图像呈等或低信号,肿瘤可有宽基底,增强扫描可见“脑膜尾”征.位于深部脑组织的恶性淋巴瘤应与星形细胞瘤鉴别,前者T2加权图像边缘十分清楚,占位效应较轻.多发性恶性淋巴瘤还应与脑转移瘤鉴别,如果肿瘤呈有缺口的环形强化