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摘 要 ：目的：调查老年高血压患者对健康知识需求的情况,探索优质护理服务下对老年人高血压患者实施健康教育的方法.方法：采用自行设计的问卷调查,对89例住院老年高血压患者进行健康教育需求调查和获得健康知识的形式和方法需求调查.结果:显示患者主要健康需求有治疗方案、预期效果、相关检查的意义、用药名称,用法、注意事项、相关不良反应、诱发因素、预防方法、复诊时间等；获得健康知识形式和方法需求有科普手册与医护人员交谈,专题讲座.结论：了解患者健康知识需求,进行针对性的教育,能有效控制血压,减少并发症的发生,提高生活质量.

关 键 词 ：老年,高血压,健康知识,调查,干预

【中图分类号】R54【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0029-01

老年高血压是指年龄大于60岁的老年人,在未使用抗高血压药物的情况下,血压持续或非同日三次以上收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg.老年高血压病是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一.高血压病人的长期治疗需要多数以药物来控制疾病发展,大多时候是由个人来实施完成.高血压病人自身对健康知识的需求 直接影响到治疗效果,而且老年高血压患者对健康知识的求知欲也 有不同,针对不同的人群给予不同的健康教育,以提高病人的健康知识,帮助病人控制病情,积极治疗,控制血压.老年性高血压患者由于躯体症状,日常活动能力的下降,心理状态的变化以及高血压的长期性等因素影响了患者的功能状态,进而影响了他们的生活质量,决定了他们需要更多的健康知识以提高自我保健能力,从而改善生活质量.本文对89例住院中的老年高血压患者进行了问卷调查.

1.调查对象与方法

1.1 调查对象:调查2011年3月- 9月在我科住院的神志清楚的老年高血压病人共89例,均符合1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）确定的高血压病诊断标准［1］.其中女性30例,男性59例,年龄60-99岁,平均74岁.职业：农民42例,退休47例.

1.2 调查方法：以问卷调查表的形式进行调查,调查表为笔者自行设计.问卷由病人即时填写,及时回收.若是文盲或填写有困难者,由护士询问后.共发放89份调查表,全部收回.调查内容：第一部分为患者的健康知识需求,第二部分为患者健康教育方式的需求；采率进行统计分析.

2.结果

2.1 老年高血压患者对健康知识的需求：89%患者希望了解什么是高血压,高血压病治疗效果、预后、饮食知识； 85%的患者希望得到用药指导；80%的患者希望得到运动指导；70%的患者希望掌握血压的自我监测.62%的患者希望得到预防并发症的知识；58%的患者希望家属了解高血压的相关知识.

2.2 希望获得健康知识的形式：80%的患者希望通过主管医生和责任护士的单独解释,15%的患者是看到有关资料,5%的患者希望有集中的培训,听课、座谈等.

2.3 获得健康知识的方法需求:90%的患者希望主管医生和责任护士认真全面讲解,10%的患者希望有系统的宣传资料.

3.讨论

不同个体的老年患者因社会、家庭、工作、生活与环境等因素有改变,会产生各种各样的心理、精神变化[2].对健康知识需求也不同,在护理工作中要正确评估患者的健康需求,根据需求程度不同有重点、有主次地进行,才能达到良好效果.通过多元化的健康教育,可提高高血压患者的知晓率、服药率、控制率,改变人们的认识和态度［3］.老年高血压病是一种心身疾病,病人除有高血压的临床症状外,其个性行为、社会因素、生活事件等多种因素在疾病的发生、发展、治疗和护理过程中也起到较大作用.精神压力过大,暴饮暴食,脂肪和盐摄入过多,缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等均是高血压病危险因素［4］.

4.护理对策

4.1 健康教育内容

4.1.1 实施健康教育要因人而异：文化层次低的患者是教育的重点人群,要使用通俗易懂的语言,对文化程度高的人群,更要加强健康教育次数,因为他们迫求高质量生活,更关注血压控制效果.护士在教育时应重点讲解高血压病的诱因和危害性,高血压病的症状、分型,使患者了解疾病的表现,以便及时治疗.告知病人饮食治疗是高血压的基础治疗方法,对患者进行常见、合理的食物选择,合理饮食结构及烹调方法等日常生活指导.

4.1.2 护士在教育时应详细讲解药物指导:高血压因属于长期慢性疾病,大部分病人需长期终生服药,故应作好药物治疗的指导,使病人安全、合理地使用降压药物.（1）坚持长期使用降压药物,服药剂量按医嘱正确执行,不可随意增减药量或撤换药物［1］.（2）使用降压药物需在医生指导下进行,应坚持个体化为治疗原则,从小剂量开始,根据每个病人年龄、需要和用药后反应,配以适合的药物.（3）提高病人的依从性,教育病人降压不宜过快过低,指导病人应在血压发生峰值高峰时及时用药,防止血压波动对血管壁的损害和低血压对脑血流灌注不足的影响.（4）指导病人在使用降压药物期间,于体位改变时,如坐位或平卧位起立时,动作不宜过急、过快,以免血压突然降低引起脑部供血不足而发生意外.

4.1.3 教育时应重点介绍运动锻炼方式、运动量的选择以及运动注意事项.使用降压药的患者,指导其注意保证时间、剂量的准确性,并告知低血压时反应的症状、预后及处理.指导病人每天定期测量血压,了解高血压的控制指标.

4.1.4 指导病人自我监测血压并记录,以观察血压之变化,也可提供医师在用药时参考.讲解血压观察多方面知识,如了解血压测量至少2次在非同日测得血压升高.测血压时应在安静房间、短时间内没有进食、吸烟、活动等情况下测量,掌握白天血压较高,夜间下降,午夜最低,晨起活动后即上升,上午8时～9时是第一峰值,下午5时～6时是第二峰值的知识,如发现有头痛、头晕、恶心、视物模糊等症状时,及时监测、及时就诊[5].

4.1.5 并发症的预防：部分患者希望了解并发症的预防,护士应向患者详细讲解并发症防治的重要性及防治措施.安排