关于护理工作类硕士论文范文,与护理观察记录单在简化护理文书中的应用相关研究生毕业论文开题报告

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2010年国家卫生部相继下发了《关于加强医院临床护理工作的通知》、《病历书写基本规范》等文件,要求医院取消不必要的护理书写,明确了护士需要填写或书写的护理文书的具体项目,从而简化护理文书,进一步促进护士贴近患者.2010年3月以来,我院应用护理观察记录单,以临床实践,效果满意.现报告如下.

怎样写护理工作本科论文
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1.组成与要求

1.1护理观察记录单的组成 见表1.

1.2 护理记录要求 该护理观察记录单适用于病危、病重、特级护理以外的所有患者.具体要求：①记录医嘱明确的观察项目,如血压等.②一级护理每天至少记录1次.主要记录生命体征、皮肤情况、引流管及引流液情况、专科护理观察处置等内容.③术后患者主要记录生命体征、伤口敷料、引流管及引流液情况,手术当天至少每班交班前记录1次,术后3 d,每天至少记录1次.④空格栏内可记录瞳孔、眼压、肢体循环状况等专科观察内容.⑤其他栏内记录病情特殊变化、手术时间、报告医生等内容.⑥有持续心电、血压监护医嘱者,至少每2 h记录1次心率、血压情况,异常心率在其他栏内记录.⑦护士每次记录后签全名.⑧患者出院后,护理观察记录单存于病历中永久保存.

2.讨论

采用表格式焦点记录,规范护理文书的书写,空格处可增添专科护理观察项目等,体现专科护理特点,保证护理工作的连续性.实践证明,防范护理纠纷必须增强护理人员的法律意识［1］.因此,严格书写标准是提高护理记录质量的前提.

避免重复,简化护理文书.护理观察记录单简明扼要,重点突出,缩短了护理记录的书写时间,提高了护理记录的书写质量,减轻了护士工作量,使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务,把时间还给护士,把护士还给患者,增进护患沟通,促进医患和谐,给临床工作带来了极大的方便.

注重人本位护理,体现整体护理观.在治疗疾病的过程中高度关注患者,观察判断处理疾病反