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【中图分类号】 R737 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2007)-04-0369-01

诊断宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤［1］.它严重威胁着妇女的生命健康.宫颈癌存在较长的、可逆转的癌前病变期,若能在此阶段被确诊,即可进一步治疗和监测.且早期宫颈病变的治疗效果远比宫颈癌的治疗效果好得多,据报道宫颈浸润癌的5年生存率是67%,宫颈早期癌是90%,而宫颈原位癌则几乎达100%,因此,宫颈癌的筛查和预防有重要意义.我院自2001年11月开始将阴道镜应用于临床,至2006年11月,共发现异常阴道镜图像96例,同时在其引导下取活检,与其活检结果对比,探讨阴道镜诊断宫颈癌前病变的价值.

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1.资料与方法

1．1 对象 我院妇科门诊2001年11月至2006年11月在阴道镜下诊断为醋酸白上皮、点状血管、白斑、镶嵌、异型血管的患者共96例.年龄28～55岁,均有性生活史,经产妇93例,其中21例有接触性出血.

1．2 仪器 采用珠海市和佳设备有限公司生产的数码电子阴道镜.

1．3 方法 检查前24小时避免性生活、双合诊、阴道冲洗,排除下生殖道炎症,经5%醋酸处理后常规作宫颈的阴道镜检查,发现异常阴道镜图像后在阴道镜引导下取组织送检.

2.结果

96例异常阴道镜图像中,醋酸白色上皮42例,点状血管16例,白斑15例,镶嵌5例,异型血管18例.96例全部取其组织送检,病检结果提示CINI-II 共72例,CINIII5例,宫颈原位癌1例,阴道镜诊断宫颈癌前病变与病检诊断符合率达81.25％.

3.讨论

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程.宫颈上皮内瘤变按细胞异型性及占上皮层的多少由轻至重分为CINI、II、III级,它们发展到癌的危险性分别为15%、30%、45%,Mill等报道CINI、II、III级进展到浸润癌的危险性分别为正常妇女的4倍、14.5倍、46.5倍［2］.因此,筛查宫颈的癌前病变,使其得到治疗是控制和预防宫颈浸润癌的关键.

CIN常缺乏典型的临床表现,要诊断CIN,目前趋于借助多种辅助检查的联合应用,而阴道镜检查是CIN和早期宫颈癌重要的辅助诊断方法之一.阴道镜1925年由德国的Hans Hinselmann发明,它将组织放大20～40倍,能直接观