损伤相关函授毕业论文,与早期牵引治疗合并于中型颅脑损伤的颈椎损伤相关论文注释格式

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【摘 要 】 目的 探讨早期牵引在并发于中型颅脑损伤的颈椎损伤前期救治中的应用与注意事项.方法 本院对所有疑似合并有颈椎损伤的颅脑损伤患者均常规予以早期颈部制动.近3年来,急诊科、神经外科、骨科协同,对并发于GCS 9～12分的中型颅脑损伤的颈椎损伤患者进行早期颈椎牵引,按照就诊先后随机分组：观察组从接诊或入院时即开始早期颈椎牵引,之后才确诊伴有或排除颈椎损伤；对照组起初仅予以颈托制动,待明确诊断有颈椎损伤后才开始牵引.两组其余诊疗标准（含手术指征等）与治疗方法均相同.结果 观察组治疗三周Frankel评分改善程度、伤后6个月GOS评估均优于对照组,差异有统计学意义.结论 对合并有颈椎损伤的颅脑损伤患者,除了常规进行开颅手术等治疗之外,早期进行颈椎牵引可以明确改善预后,可以作为后续颈椎手术等措施的有效前期治疗.

【关 键 词 】 中型颅脑损伤；合并颈椎损伤；早期牵引；预后

早期牵引治疗合并于中型颅脑损伤的颈椎损伤随着各类创伤特别是机动车事故的增多,颅脑损伤合并颈椎损伤的发生率也有所上升,福建省人民医院收治颅脑损伤合并颈椎损伤的平均发生率由1990年～2009年的5.37%升至2009年～2012年的7.61%.福建省人民医院对所有疑似合并有颈椎损伤的颅脑损伤患者均常规予以早期颈部制动,在此基础上,近3年来,急诊科、神经外科、骨科协同对并发于中型颅脑损伤的颈椎损伤患者进行早期颈椎牵引,获得满意疗效,总结报告如下.

1.资料与方法

1.1 一般资料 全组男24例,女8例；年龄14～70岁,平均39.7岁.致伤原因：车祸致伤26例,坠落伤2例,击打伤（含坠落物击伤、垮塌压伤）3例,运动损伤1例.

颅脑损伤情况：入院GCS 9～12分,其中,开放型颅脑损伤6例,闭合型颅脑损伤26例；颅骨骨折27例、（单独或合并）硬膜外血肿19例、硬膜下血肿14例、脑挫伤或伴血肿12例.

其它损伤与并发症：出现休克表现者3例、鼻窦积血8例、颌骨粉碎性骨折并咽后壁血肿1例、锁骨骨折5例、血气胸3例、并发肺部感染者5例、脾包膜下破裂1例、肾挫伤3例、骨盆骨折4例、肢体骨折7例.说明：上述其他系统合并伤为小范围损伤或无须手术治疗的线形骨折,均无须手术治疗；休克、多发伤、需要手术的多脏器损伤或骨折等病例由于可能影响本观察预后判断,予以排除.

颈椎颈髓损伤情况：寰枢关节部分脱位2例、寰椎骨折2例（其中1例为X线正侧位片无阳性发现张口位片发现骨折）、枢椎齿突骨折1例、椎体压缩性骨折6例、椎体粉碎性骨折2例、椎弓根骨折12例、创伤性椎钩关节病（创伤性椎钩关节综合征）8例、横突骨折7例、棘突骨折2例、无脊椎损伤的颈髓损伤2例.

颈椎损伤方面的主要临床表现：颈痛项部、颈肌痉挛29例、压痛19例、活动受限23例、喜欢托头5例、强迫体位11例、四肢瘫痪2例、轻度呼吸困难1例、伴有括约肌功能障碍1例.

1.2 治疗 所有患者均接受常规早期颈椎制动.按照就诊先后随机分组：观察组病例从接诊或入院时