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四川大学口腔医学博士专业学位
申 请 书
申请人姓名
指导教师
姓名,职称
学科专业
研究方向
学位评定委员会办公室制
年 月 日填
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学 号姓 名出生日期年 月 日性 别证件类型证件民 族政治面貌国家或地区入学年月学生类别录取类别毕业年月学位类别是否硕博连读一级学科是否提前攻博申请学位专业前置学位授予单位前置学历前置学位获前置学位年月学号姓名性别籍贯民族出生日期入学年月学生类别指导教师入学前学位入学前学历所在院系所所学专业研究方向是否硕博连读是否提前攻博课 程 学 习 情 况课程名称课程类型学时学分成绩备注课程合格总学分: 必修课合格总学分: 备注填表时间:
注:此页为提前攻博,硕博连读学生硕士阶段的学籍成绩表(由学院打印,培养办盖章.)
四川大学研究生学籍成绩表学号姓名性别籍贯民族出生日期入学年月学生类别指导教师入学前学位入学前学历所在院系所所学专业研究方向是否硕博连读是否提前攻博课 程 学 习 情 况课程名称课程类型学时学分成绩备注课程合格总学分: 必修课合格总学分: 备注填表时间:
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学术成果(按申请学位的重要性顺序排列):在学期间公开发表的学术论文,专着,经正式鉴定的科研成果,SCI/EI/CSSCI收录/检索情况.(限填第一作者,第二作者或共同第一作者)
注:1.论着填写格式示例:王XX,李XX,关于土壤酸度计量,《XX学报》,1996,2(3):21-29.(EI)
2.成果填写格式示例:"车间噪声监控系统",主研人员:张X,马X,杨X,四川省科技进步三等奖,1998.
口腔医学博士专业学位申请人自检表
政治思想素质
自检项目主要内容自检结果优良合格不合格思想品德与职业道德遵纪守法,遵守学校各项规章制度,作风正派,具有良好的职业道德等学习态度与科学作风学习认真刻苦,有严谨的科学作风和严肃的科学态度等
临床工作能力
自检项目主要内容及自检临床工作
安排轮转科室数 个,时间共计 月,各科室有无严格的考核制度 有,无.
担任住院总医师(或代理主治医师)时间 月.
病房工作时间共 月,门诊工作时间共 月.病历书写病历书写: 及时 完整 准确 清晰 .临床诊断与
治疗能力能否独立完成常见病的诊断和处治: 是 否 ,对疑难病症的处理能力:
强 一般 差 .专门技术
掌握情况常见口腔疾病诊断治疗技术的操作是否熟练: 是 否 .
口腔专科疾病(含其中一项:口腔内科,口腔颌面外科,口腔修复,口腔正畸)