统计学类有关毕业论文开题报告,关于肝郁肾虚型慢性盆腔炎舌象的观察相关学年毕业论文范文

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[摘 要 ] 目的:研究肝郁肾虚型慢性盆腔炎的舌象特点及通过中药治疗后的舌象变化.方法:收集54例慢性盆腔炎病例,通过中医辨证分型,分为肝郁肾虚型32例,非肝郁肾虚型22例.将前两组与正常人群组31例,进行数字化舌象分析和比较.对肝郁肾虚型患者进行辨证论治,观察其治疗前后的舌象指数变化.结果:肝郁肾虚型慢性盆腔炎舌象在裂纹指数、厚薄指数、胖瘦指数、瘀斑指数上与正常人差异有统计学意义(P<0.05),在胖瘦指数上肝郁肾虚型与非肝郁肾虚型差异有统计学意义,治疗后胖瘦指数明显上升(P<0.05),瘀斑指数明显下降(P<0.05).结论:慢性盆腔炎的辨证分型与舌像指数存在一定的关联,通过中医药治疗,肝郁肾虚型患者的舌象指数(胖瘦指数、瘀斑指数)在治疗前后发生了较为明显的变化,对临床疗效的观察有一定的指导意义.

[关 键 词 ] 慢性盆腔炎,舌象,中医药

[中图分类号] R246.3 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-082-02

Analysis of the tongue characteristics of liver depression and kidney insufficiency PID patients

TANG Qianjue1,CHEN Jinli1*, LI Jieling2

(1.Longhua Hospital,Shanghai University ofTCM,Shanghai 200032,China,2. Shanghai University ofTCM,Shanghai 2007 Grade Postgraduate,Shanghai 201203,China)

[Abstract] Objective: To analyze the tongue characteristics of liver depression and kidney insufficiency patients of PID before and after TCM treatment. Methods: Tongue of 54 PID patients and 31 healthy women were collected respectively, and the tongue of liver depression and kidney insufficiency PID respectively before or after Chinese Medicine by Canon digital camera, then to analyze and pare the tongue characteristics. Results: The tongue of liver depression and kidney insufficiency PID were different from healthy women in Tongue Flaw value,Coat Thickness value ,Tongue Fat or Thin value and Tongue Spot value (P<0.05), The tongue of liver depression and kidney insufficiency PID were significantly different from other types of PID in Tongue Fat or Thin value (P<0.05), and the tongue figure .After the treatment of TCM, the tongue figure rised in Tongue Fat or Thin Flaw value(P<0.05),declined in Tongue Spot value(P<0.05). Conclusion: The syndrome types of Chinese medicine of PID is associated with the tongue figure to some extent. The tongue figure of liver depression and kidney insufficiency PID(Tongue Fat or Thin value and Tongue Spot value) changed significantly after treatment,the tongue figure can be an objective index for evaluating the effect of TCM to some degree.

[Key words] Pelvic inflammatory disease,Tongue characteristics,TCM

作为中医四诊的主要内容,辨证论治的主要依据,舌象与妇科疾病关系密切,通过对舌象的观察可了解妇女在气血、津液、脏腑方面的生理与病理状况,从而有助于辨证,进一步指导临床治疗和疗效观察.慢性盆腔炎发病率高,且迁延难愈的特点使中医在治疗本病独具特色,但中医辨证分型不一致,临床疗效方面缺乏特异性的量化指标,影响了中医在该病上的疗效评价.目前有关慢性盆腔炎舌诊的研究渐渐增多,根据患者舌象能有效地进行辨证论治,但其研究多限于临床观察,有关慢性盆腔炎舌诊与现代指标的结合研究较少.研究中发现,慢性盆腔炎患者普遍存在肝郁肾虚的病因病机,故本课题选取此部分患者,通过中医舌象数字化分析仪,客观地揭示肝郁肾虚型慢性盆腔炎患者的舌象特征及治疗前后的舌象变化.

1.资料与方法

1.1 一般资料

54例患者全部为2008年3月～2009年10月在上海中医药大学附属龙华医院妇科门诊就诊患者,平均年龄34岁,其中,已婚38例,未婚16例,有急性盆腔炎病史21例,有人流病史41例.其中,肝郁肾虚型32例,非肝郁肾虚型22例,两组患者在年龄、病程及病情程度上差异均无统计学意义.31例正常人舌象来源于上海中医药大学在校女师生,均已明确排除各种疾病.

1.2诊断标准

根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》慢性盆腔炎西医诊断标准收集病例.肝郁肾虚证诊断标准参照根据国家“十五”规划教材《中医妇科学》(中国中医药出版社出版,2002年9月第一版)拟定.

1.3治疗方法

符合肝郁肾虚型的患者按下方治疗:柴胡6 g,枳壳15 g,白术12 g,白芍12 g,甘草9 g,延胡6 g,菟丝子12 g,苁蓉12 g,仙灵脾12 g,木香9 g,香附12 g等.以上药物由同一型号煎药机统一煎煮,分早晚两次服用.3周为1个疗程,治疗3个疗程.经期停药.

1.4观察指标

舌象指数:采用TP-1型中医舌象数字化分析仪进行舌象采集,被拍摄者取正位,舌头自然伸展,舌象的分析判断由2名副主任医师职称以上的研究人员共同认定,尽量排除饮食、药物及主观因素的影响.中医舌象分析仪分析结果报告以PDF格式保存,舌象参数主要包括舌色指数、苔色指数、润燥指数、厚薄指数、裂纹指数、胖瘦指数、腐腻指数及计算机自动判读的舌象诊断结果描述等.裂纹指数:指数越大反映裂纹越明显.厚薄指数:指数与舌苔厚薄程度成正比.胖瘦指数:指数与舌体胖瘦成正比.瘀斑指数:指数越大反映舌质瘀斑越明显.

1.5 统计学方法

用SPSS 13.0软件统计,数据均以x±s表示,采用t检验、方差分析.

2结果

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2.1慢性盆腔炎肝郁肾虚型、非肝郁肾虚型及正常人在舌象比较

见表1.

2.2 32例肝郁肾虚型患者治疗前后的舌象指数改变

见表2.

3讨论

目前将舌象的客观指标应用于疾病辨证见于报道的有,将舌象仪应用于对不同证型肾功能衰竭患者舌像客观评价研究[1]、大肠癌化疗前后舌像变化的临床观察[2]、慢性胃炎湿证临床症状、体征及舌脉象客观指标的相关性研究[3]等,为中医药的疗效评价奠定了基础.但将舌象客观化评价与慢性盆腔炎相结合的研究未见于报道.慢性盆腔炎具有病程较长,生化指标缺乏明显改变,患者主诉与体征、证候不相符等特点.许多患者表现为“无症状”或“亚临床”状态.目前临床上缺乏客观的、可量化的技术指标,这给患者疗效观察及疗效的统计和总结带来了许多困难.本研究通过分析慢性盆腔炎的舌像特点,发现肝郁肾虚型舌像在裂纹指数、瘀斑指数上明显高于正常人舌像,厚薄指数、胖瘦指数上明显低于正常人舌象,提示肝郁肾虚型患者舌体瘦、裂纹多、瘀斑多、舌苔少的特点,而中医理论认为,五脏六腑之精气舌体的形质与颜色与气血的盈亏和运行状态有关,舌有裂纹体现精血亏虚、阴精耗损、舌失濡养,舌体偏瘦亦是舌失濡养的表现.《辨舌指南》中“苔垢薄者,形气不足,苔垢厚者,病气有余”,肝郁肾虚型患者舌苔厚薄指数明显低于正常人,提示该证型患者可能存在久病气血亏虚,正气不足的病机.而治疗后患者的胖瘦指数上升,瘀斑指数下降,舌象指数的改善提示通过中医药补肾疏肝,达到了调理患者体内脏腑阴阳气血的平衡.

慢性盆腔炎患者病情缠绵不愈,病久及肾.追溯病史及用药史可知大多曾连续或间断服用过抗生素或清热解毒药,尤其重度患者反复应用抗生素疗