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【关 键 词 】 慢性前列腺炎；心理障碍；医疗模式；泌尿外科医师；现况调查

中图分类号：R749.92、R697.33 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2007)06-00416-01

本文调查泌尿外科医师对慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis,CP)患者精神心理障碍的认知情况及医师医疗模式,评估采取措施规范医师诊治行为的必要性.

1对象与方法

1.1 对象 2006年10月13－15日第13届中国泌尿外科学术会议(沈阳)的部分与会代表,全部为泌尿外科专科医师.共调查656人,收回问卷656份,有效问卷627份.被调查者来自全国29个省市自治区（缺香港、澳门、台湾、西藏、青海),141个地区(县、市)的291所医院.年龄21－72岁,平均37岁.

1.2 方法 针对慢性前列腺炎争议较大的问题自行设计问卷,内容包括调查对象的一般资料、医师对慢性前列腺炎病因的认识、对慢性前列腺炎患者心身症状发生率及临床表现的认识及诊治行为等.

1.3 统计方法 χ2检验等.

2.结 果

2.1 慢性前列腺炎的病因 40.8%医师认为精神因素为慢性前列腺炎的病因,是继非细菌感染（64.6％）及细菌感染（51.0％）之后慢性前列腺炎的第三位病因.

46.6%的医师认为精神因素为慢性前列腺炎的重要病因,25.2%认为为非重要病因,12.8%认为仅为慢性前列腺炎的伴随症状,10.5%不确定,4.9%认为基本无影响.

2.2慢性前列腺炎患者精神症状的发生率及临床表现分别有8.8%、48.5%、37.9%、4.7%的医师认为慢性前列腺炎患者精神症的发生率为0%－25%、26%－50%、51%－75%及76%－100%.认为慢性前列腺炎患者有焦虑症状、神经衰弱、抑郁症状、疑病症状、强迫症状、恐怖症状、癔症症状、自杀倾向的医师依次分别有458(73.6%)、395(63.5%)、334(53.7%)、257(41.3%) 、96(15.4%)、38(6.1%)、24(3.9%)、21(3.4%).

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2.3 诊治行为 常规行心理分析的医师有20.7%,常规行心理辅导的医师有60.7%.超过1/4(29.2%)的医师承认由于缺乏心理医师及精神科医师的参与,工作难以胜任.认为精神因素为病因的医师比不认为其为病因的医师更常行心理分析（30.6% /13.8%）和心理辅导(73.4% /52.9%)(χ2＝25.38－25.88,P<0.01).对伴有心身症状的慢性前列腺炎患者,6.0%的医师应用常规治疗,53.3%应用常规治疗＋心理治疗,17.2%应用常规治疗＋精神药物,综合应用上述三种治疗方法者仅占23.5%.?

3.讨论

本研究发现40.8%的泌尿外科医师认为精神因素在慢性前列腺炎发病中起重要作用,71.8%的医师认为精神因素是慢性前列腺炎的病因而非结果.但慢性前列腺炎与精神心理因素之间的关系非常复杂,它们间的因果关系仍无定论［1］.

已有研究表明［2］焦虑和抑郁在慢性前列腺炎患者中具有普遍性,与本研究结论一致.本研究中48.5%的医师认为慢性前列腺炎患者心身症状阳性率在26%-50%,少